尿道結(jié)石引起血尿原因有哪些
尿道結(jié)石引起血尿可能與結(jié)石移動(dòng)損傷尿道黏膜、繼發(fā)感染、尿道梗阻、局部炎癥反應(yīng)、凝血功能異常等因素有關(guān)。尿道結(jié)石通常表現(xiàn)為排尿疼痛、尿頻尿急、血尿等癥狀，可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、手術(shù)取石等方式治療。
1、結(jié)石移動(dòng)損傷尿道黏膜
尿道結(jié)石在移動(dòng)過(guò)程中可能劃傷尿道黏膜導(dǎo)致出血。結(jié)石表面粗糙或存在棱角時(shí)更容易造成機(jī)械性損傷?；颊叱３霈F(xiàn)排尿時(shí)刀割樣疼痛伴終末血尿。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、尿石通丸、排石顆粒等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位加重出血。
2、繼發(fā)尿路感染
結(jié)石滯留可能引發(fā)大腸桿菌等病原體感染，細(xì)菌產(chǎn)生的毒素會(huì)破壞尿路上皮細(xì)胞屏障。感染狀態(tài)下尿道黏膜充血水腫更易出血，尿液檢查可見大量白細(xì)胞。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散進(jìn)行抗感染治療，同時(shí)配合三金片等中成藥消炎。
3、尿道梗阻
較大結(jié)石嵌頓在尿道可引起完全或不完全梗阻，導(dǎo)致排尿困難及膀胱內(nèi)壓力升高。長(zhǎng)期梗阻會(huì)使尿道壁血管破裂出血，超聲檢查可見膀胱殘余尿量增加。對(duì)于梗阻性結(jié)石需緊急處理，可采用尿道探條擴(kuò)張或膀胱鏡下鈥激光碎石術(shù)，術(shù)后留置導(dǎo)尿管5-7天。
4、局部炎癥反應(yīng)
結(jié)石作為異物會(huì)持續(xù)刺激尿道黏膜引發(fā)無(wú)菌性炎癥，炎性介質(zhì)如前列腺素E2會(huì)增強(qiáng)血管通透性。這類血尿多為鏡下血尿，可伴隨尿道灼熱感。治療需配合非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，聯(lián)合尿清舒顆粒等清熱利濕中成藥緩解癥狀。
5、凝血功能異常
少數(shù)患者因長(zhǎng)期血尿?qū)е仑氀蚍每鼓幬?，可能加重出血程度。需檢測(cè)凝血酶原時(shí)間和血小板計(jì)數(shù)，必要時(shí)暫停華法林鈉片等抗凝劑，靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液。對(duì)于存在基礎(chǔ)血液疾病者應(yīng)同步治療原發(fā)病。
尿道結(jié)石患者日常應(yīng)保持每日尿量2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳繩等跳躍運(yùn)動(dòng)幫助小結(jié)石排出，但突發(fā)劇烈腰痛或尿閉時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需每3個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，觀察結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)血尿癥狀時(shí)建議留取晨尿進(jìn)行尿常規(guī)檢查，明確出血程度和是否合并感染。
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