腳后跟運(yùn)動(dòng)后疼痛是什么原因
腳后跟運(yùn)動(dòng)后疼痛可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、應(yīng)力性骨折或滑囊炎等原因有關(guān)。通常表現(xiàn)為局部刺痛、腫脹或活動(dòng)受限，建議減少運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度并及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉導(dǎo)致的慢性炎癥，常見于長時(shí)間跑步或跳躍運(yùn)動(dòng)后。疼痛多集中于腳跟內(nèi)側(cè)，晨起第一步或久坐后站立時(shí)加重?？赡芘c足弓異常、運(yùn)動(dòng)過量或鞋具不適有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹，配合足底筋膜拉伸訓(xùn)練。急性期建議冰敷10-15分鐘緩解癥狀。
2、跟腱炎
跟腱炎因小腿三頭肌過度收縮引發(fā)跟腱勞損，表現(xiàn)為腳跟后上方灼痛和僵硬感。常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量或未充分熱身的人群。發(fā)病可能與扁平足、踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差相關(guān)。需暫停跑跳動(dòng)作，使用氟比洛芬巴布膏貼敷，夜間穿戴跟腱保護(hù)支具。慢性患者需進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練強(qiáng)化跟腱。
3、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生形成的尖銳突起，運(yùn)動(dòng)時(shí)直接刺激周圍軟組織產(chǎn)生疼痛。X線檢查可明確診斷，疼痛呈針刺樣且負(fù)重時(shí)加劇?？赡芘c長期足底筋膜張力過高或鈣代謝異常有關(guān)。輕癥可用塞來昔布膠囊控制炎癥，嚴(yán)重者需考慮體外沖擊波治療。
4、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運(yùn)動(dòng)員或骨質(zhì)疏松患者，因重復(fù)沖擊力導(dǎo)致骨小梁微斷裂。疼痛隨運(yùn)動(dòng)持續(xù)加重，休息后緩解不明顯。核磁共振有助于早期診斷。須立即停止負(fù)重活動(dòng)6-8周，使用阿侖膦酸鈉片改善骨密度，配合脈沖電磁場治療促進(jìn)愈合。
5、滑囊炎
跟骨后滑囊炎由鞋幫摩擦或感染引起，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛。觸診有波動(dòng)感，可能伴隨皮膚溫度升高。需穿刺引流積液并注射醋酸潑尼松龍注射液，細(xì)菌性感染需聯(lián)用頭孢克洛分散片。日常應(yīng)選擇后幫柔軟的鞋具，避免赤足行走。
運(yùn)動(dòng)后腳跟疼痛需立即停止引發(fā)癥狀的活動(dòng)，48小時(shí)內(nèi)每2-3小時(shí)冰敷1次。選擇足弓支撐良好的運(yùn)動(dòng)鞋，運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸小腿三頭肌和足底筋膜。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)夜間靜息痛，建議進(jìn)行超聲檢查排除肌腱撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。體重超標(biāo)者需控制BMI以減輕足部負(fù)荷，可嘗試游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)替代。
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