心臟負(fù)荷過(guò)重可以分為什么情況
關(guān)鍵詞：
心臟
心臟負(fù)荷過(guò)重可分為壓力負(fù)荷過(guò)重和容量負(fù)荷過(guò)重兩種情況。壓力負(fù)荷過(guò)重通常與心臟射血阻力增加有關(guān)，容量負(fù)荷過(guò)重則多由心臟回流血量增多導(dǎo)致。
1、壓力負(fù)荷過(guò)重
壓力負(fù)荷過(guò)重主要指心臟收縮時(shí)遇到的阻力增加，常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。高血壓會(huì)導(dǎo)致左心室在收縮期需要更高壓力才能將血液泵入主動(dòng)脈，長(zhǎng)期可能引起左心室肥厚。主動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)使左心室射血受阻，需額外做功克服瓣膜狹窄產(chǎn)生的阻力。肺動(dòng)脈高壓則可導(dǎo)致右心室壓力負(fù)荷增加，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、下肢水腫等癥狀。這類(lèi)情況需通過(guò)降壓藥、利尿劑等藥物控制原發(fā)病，嚴(yán)重瓣膜病變可能需手術(shù)干預(yù)。
2、容量負(fù)荷過(guò)重
容量負(fù)荷過(guò)重指心臟舒張期回流血量異常增多，常見(jiàn)于心臟瓣膜關(guān)閉不全、先天性心臟病等情況。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)左心室需同時(shí)接收來(lái)自左心房和反流的血液，導(dǎo)致左心室擴(kuò)張。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病會(huì)造成左向右分流，使肺循環(huán)血量增加。慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病因全身血流加速也會(huì)加重心臟容量負(fù)荷。早期可能通過(guò)限制鈉鹽、利尿劑減輕負(fù)荷，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)瓣膜或封堵分流。
3、混合型負(fù)荷過(guò)重
部分疾病可同時(shí)導(dǎo)致壓力和容量負(fù)荷增加，如擴(kuò)張型心肌病既有心室擴(kuò)張引起的容量負(fù)荷增加，又因心肌收縮力下降需代償性加強(qiáng)收縮。主動(dòng)脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全時(shí)，狹窄增加壓力負(fù)荷而反流增加容量負(fù)荷。這類(lèi)情況需綜合評(píng)估心臟功能，可能需聯(lián)合用藥或瓣膜置換手術(shù)。
4、急性負(fù)荷過(guò)重
急性心肌梗死、急性瓣膜腱索斷裂等突發(fā)情況可導(dǎo)致心臟負(fù)荷急劇加重。急性二尖瓣反流會(huì)使左心房壓力驟升，引發(fā)急性肺水腫。大面積肺栓塞可致右心室急性擴(kuò)張和衰竭。這類(lèi)急癥需緊急處理，包括無(wú)創(chuàng)通氣、血管擴(kuò)張劑等藥物穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，必要時(shí)行急診手術(shù)。
5、慢性負(fù)荷過(guò)重
長(zhǎng)期未經(jīng)控制的高血壓、慢性瓣膜病變等會(huì)逐漸導(dǎo)致心肌重構(gòu)。左心室肥厚初期屬代償性改變，后期可能進(jìn)展為心力衰竭。慢性腎臟病引起的水鈉潴留也會(huì)持續(xù)增加容量負(fù)荷。這類(lèi)患者需長(zhǎng)期規(guī)范用藥，定期監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)和功能變化，適時(shí)調(diào)整治療方案。
心臟負(fù)荷過(guò)重患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。吸煙者應(yīng)戒煙，飲酒者需限制酒精攝入，肥胖者需控制體重以減輕心臟負(fù)荷。
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