闌尾炎周?chē)撃[怎么辦
闌尾炎周?chē)撃[可通過(guò)抗生素治療、經(jīng)皮穿刺引流、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)、術(shù)后護(hù)理等方式處理。闌尾炎周?chē)撃[通常由闌尾穿孔、細(xì)菌感染、免疫力低下、腸道菌群紊亂、炎癥擴(kuò)散等原因引起。
1、抗生素治療
闌尾炎周?chē)撃[可能與細(xì)菌感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、右下腹疼痛、白細(xì)胞升高等癥狀?；颊呖勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液、鹽酸左氧氟沙星注射液等藥物控制感染。使用抗生素期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他藥物相互作用。
2、經(jīng)皮穿刺引流
對(duì)于局部包裹性膿腫，可在超聲或CT引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流。該方式創(chuàng)傷較小，能快速減輕膿液對(duì)周?chē)M織的壓迫。操作后需保持引流管通暢，每日記錄引流量和性狀，配合抗生素沖洗膿腔。
3、腹腔鏡手術(shù)
當(dāng)膿腫范圍較大或合并彌漫性腹膜炎時(shí)，可能需腹腔鏡下膿腫清除術(shù)。該術(shù)式具有視野清晰、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，術(shù)中可同時(shí)處理闌尾殘端。術(shù)后可能出現(xiàn)腸粘連、切口感染等并發(fā)癥，需早期下床活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
4、開(kāi)腹手術(shù)
若膿腫位置特殊或粘連嚴(yán)重，需行傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)中需徹底清除膿苔并放置多根引流管，術(shù)后可能遺留較長(zhǎng)手術(shù)瘢痕。高齡或基礎(chǔ)疾病患者需加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓。
5、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后護(hù)理包括禁食期間靜脈營(yíng)養(yǎng)支持、逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食、保持切口干燥清潔等?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲觀察膿腫吸收情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或腹痛加重需及時(shí)復(fù)診。
闌尾炎周?chē)撃[患者恢復(fù)期應(yīng)選擇低脂易消化食物，如米粥、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物加重腸道負(fù)擔(dān)?？蛇M(jìn)行散步等輕度活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，但三個(gè)月內(nèi)禁止提重物或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。建議每三個(gè)月復(fù)查一次腹部CT，監(jiān)測(cè)有無(wú)腸粘連或復(fù)發(fā)跡象。日常注意腹部保暖，出現(xiàn)腹瀉便秘交替等異常排便情況應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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