褥瘡嚴重時可能導致局部組織壞死、全身感染、骨髓炎、敗血癥甚至危及生命。褥瘡是因長期受壓導致皮膚及皮下組織缺血缺氧引發(fā)的損傷，常見于長期臥床或行動不便者。

1、局部組織壞死

深度褥瘡可穿透皮膚全層，累及肌肉、肌腱或骨骼，形成難以愈合的潰瘍創(chuàng)面。壞死組織可能呈現黑色焦痂，伴有惡臭分泌物，此時需通過清創(chuàng)術去除壞死組織，配合使用康復新液促進肉芽生長，或外用銀離子敷料控制感染。

2、全身感染

開放性創(chuàng)面易繼發(fā)細菌感染，常見金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等病原體入侵?；颊呖赡艹霈F發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需靜脈注射注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素。感染擴散可誘發(fā)膿毒癥，需監(jiān)測血常規(guī)及降鈣素原指標。

3、骨髓炎

骶尾部或足跟部褥瘡可能侵蝕至骨組織，引發(fā)化膿性骨髓炎。X線可見骨質破壞，核磁共振顯示骨髓水腫。除系統(tǒng)使用注射用鹽酸萬古霉素外，嚴重者需行病灶清除術，術后持續(xù)沖洗引流4-6周。

4、敗血癥

病原體入血后導致多器官功能障礙，表現為呼吸急促、意識模糊、血壓下降。需在ICU進行血培養(yǎng)鑒定病原體，經驗性使用注射用美羅培南聯(lián)合替考拉寧，同時給予液體復蘇和血管活性藥物維持循環(huán)。

5、死亡風險

重度褥瘡合并多器官衰竭時死亡率顯著升高，尤其老年合并糖尿病、低蛋白血癥者。研究顯示IV期褥瘡患者1年內死亡率可達30%，主要死因為感染性休克、急性腎衰竭等并發(fā)癥。

預防褥瘡需每2小時協(xié)助患者翻身，使用氣墊床分散壓力，保持皮膚清潔干燥。營養(yǎng)支持應保證每日每公斤體重1.2-1.5克蛋白攝入，補充維生素C和鋅制劑。已發(fā)生褥瘡者需每日用生理鹽水清洗創(chuàng)面，避免使用碘伏等刺激性消毒劑，定期由傷口護理專科醫(yī)師評估進展。