做了支架后應(yīng)該注意什么

心臟支架術(shù)后需注意規(guī)律用藥、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動康復(fù)和定期復(fù)查。支架植入后患者需長期服用抗血小板藥物預(yù)防血栓,保持穿刺部位清潔干燥,采用低鹽低脂飲食,逐步恢復(fù)有氧運(yùn)動,并按醫(yī)囑隨訪評估支架功能。
支架術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,避免支架內(nèi)血栓形成。部分患者需配合使用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。不可擅自停藥或調(diào)整劑量,出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需及時就醫(yī)。隨身攜帶急救藥物如硝酸甘油片以備心絞痛發(fā)作。
經(jīng)橈動脈穿刺者需保持腕部制動6-8小時,觀察穿刺處有無腫脹、滲血。股動脈入路者需臥床24小時,使用加壓包扎帶。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物,洗澡時用防水敷料保護(hù)傷口。出現(xiàn)局部血腫、劇烈疼痛或皮膚發(fā)紫需立即通知醫(yī)生。
每日食鹽攝入不超過5克,減少腌制食品。選擇橄欖油、深海魚等不飽和脂肪酸,每日蔬菜攝入300-500克,水果200-350克。限制動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物,戒煙并避免二手煙。飲酒男性每日不超25克酒精,女性減半。
術(shù)后1周可開始床邊活動,2周后逐步進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動,心率控制在(220-年齡)×60%-70%。避免舉重、競技性運(yùn)動。運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、氣促需立即停止。建議參加心臟康復(fù)計劃,通過心肺運(yùn)動試驗制定個性化方案。
術(shù)后1個月、3個月、6個月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能和心電圖。每年進(jìn)行心臟超聲和運(yùn)動負(fù)荷試驗。出現(xiàn)胸痛復(fù)發(fā)、下肢水腫等癥狀隨時就診。復(fù)查冠狀動脈造影的時間根據(jù)支架類型決定,藥物涂層支架通常術(shù)后9-12個月需評估。
支架術(shù)后需建立健康檔案記錄血壓、血糖等指標(biāo),家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能。保持情緒穩(wěn)定,避免過度勞累。冬季注意保暖,預(yù)防呼吸道感染。外出攜帶病情說明卡,乘坐飛機(jī)前需咨詢心血管醫(yī)生。通過規(guī)范管理和生活方式干預(yù),多數(shù)患者可維持良好預(yù)后。
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