小孩頭骨骨折怎么處理
小孩頭骨骨折通常需要根據(jù)骨折類型和嚴重程度采取緊急制動、影像學檢查、保守治療或手術治療。頭部外傷后需立即就醫(yī)，避免移動患兒頸部，由專業(yè)醫(yī)生評估是否存在顱內(nèi)損傷。
1、緊急制動
發(fā)現(xiàn)頭骨骨折后應立刻讓患兒平臥，用軟墊固定頭部避免晃動。若伴有耳鼻出血或腦脊液漏，需將頭偏向患側(cè)防止誤吸，禁止填塞鼻腔或耳道。觀察患兒意識狀態(tài)、瞳孔變化及嘔吐情況，記錄外傷時間與經(jīng)過。
2、影像學檢查
顱骨X線片可初步判斷線性骨折，CT掃描能明確骨折范圍及是否合并硬膜外血腫、腦挫裂傷等。嬰幼兒需注意囟門張力，必要時進行MRI檢查評估腦實質(zhì)損傷。檢查過程需家長全程陪同安撫。
3、保守治療
單純無移位線性骨折可臥床休息1-2周，使用布洛芬混懸液緩解疼痛，避免劇烈咳嗽或擤鼻涕。定期復查CT觀察骨折愈合情況，若出現(xiàn)嗜睡、抽搐等表現(xiàn)需警惕遲發(fā)性顱內(nèi)出血。
4、手術治療
凹陷性骨折深度超過顱骨厚度、開放性骨折或合并顱內(nèi)血腫時，需行顱骨復位術或去骨瓣減壓術。術后可能使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，甘露醇注射液控制腦水腫，需在ICU監(jiān)測生命體征。
5、康復管理
恢復期避免頭部二次外傷，3個月內(nèi)禁止參與對抗性運動。若遺留頭痛可使用對乙酰氨基酚口服溶液，認知功能障礙需進行專業(yè)康復訓練。定期神經(jīng)外科隨訪至骨骼完全愈合。
患兒恢復期間家長應保持環(huán)境安靜，提供高蛋白高維生素飲食促進愈合。觀察有無異?？摁[、平衡障礙或視力變化，睡眠時墊高頭部15-30度。6個月內(nèi)避免乘坐顛簸交通工具，復查時攜帶完整影像資料供醫(yī)生對比評估。出現(xiàn)發(fā)熱、噴射性嘔吐或意識模糊需立即返院。
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