缺鐵性貧血口服鐵劑的注意事項(xiàng)
缺鐵性貧血患者口服鐵劑時需注意服藥時間、飲食禁忌、不良反應(yīng)監(jiān)測及療程管理，常用藥物包括琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊和右旋糖酐鐵口服液等。
1、服藥時間：
鐵劑建議餐后1-2小時服用，胃酸分泌有助于鐵元素吸收?？崭狗每赡艽碳の改c黏膜引發(fā)惡心腹痛，但部分緩釋劑型如蛋白琥珀酸鐵口服溶液可隨餐服用。避免與鈣片、抗酸藥同服，間隔至少2小時以上。補(bǔ)鐵期間需定期復(fù)查血常規(guī)，血紅蛋白正常后仍需繼續(xù)服藥4-6個月補(bǔ)充儲存鐵。
2、飲食禁忌：
服藥前后1小時禁飲濃茶咖啡，其中鞣酸會與鐵形成不溶性沉淀。牛奶等高鈣食物需間隔3小時食用。可配合維生素C片或新鮮橙汁促進(jìn)鐵吸收，但西柚汁可能干擾鐵代謝。動物肝臟、紅肉等富含血紅素鐵的食物可輔助補(bǔ)鐵，但植物性鐵源吸收率較低需注意搭配。
3、不良反應(yīng)：
常見黑便屬正常現(xiàn)象，若出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉或便秘可調(diào)整用藥方案。部分患者服用硫酸亞鐵片可能出現(xiàn)牙齒染色，建議用吸管服用液體劑型。過敏體質(zhì)者慎用右旋糖酐鐵，首次用藥后需觀察有無皮疹、呼吸困難等超敏反應(yīng)。兒童誤服過量鐵劑可能引發(fā)中毒，家長需將藥物存放在安全位置。
4、劑型選擇：
胃腸敏感者宜選用多糖鐵復(fù)合物膠囊，其胃腸道刺激較小。孕婦推薦蛋白琥珀酸鐵口服溶液，生物利用度較高。吞咽困難患者可使用富馬酸亞鐵顆粒沖服。靜脈鐵劑僅適用于口服不耐受或吸收障礙患者，須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)下使用。
5、療程管理：
血紅蛋白通常2-4周開始回升，3個月可達(dá)正常值。服藥期間避免同時使用鋅補(bǔ)充劑，兩者存在競爭性吸收。慢性腎病患者需調(diào)整鐵劑劑量，透析患者需監(jiān)測鐵蛋白水平。地中海貧血等非缺鐵性貧血禁用鐵劑，誤用可能導(dǎo)致鐵過載損害器官。
補(bǔ)鐵期間建議增加瘦肉、動物血制品等血紅素鐵攝入，搭配西蘭花、獼猴桃等富含維生素C的蔬果。烹飪使用鐵鍋可增加膳食鐵含量。長期素食者需定期檢測鐵代謝指標(biāo)。服藥后出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或腹痛需及時就醫(yī)，避免自行調(diào)整劑量。治療期間每4-6周復(fù)查血常規(guī)和血清鐵蛋白，直至儲存鐵完全補(bǔ)足。合并消化道疾病患者可考慮配合質(zhì)子泵抑制劑減輕胃部不適。
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