什么是尿酸性腎結(jié)石病
尿酸性腎結(jié)石病是指因尿酸代謝異常導(dǎo)致尿液中尿酸濃度過高，進(jìn)而形成尿酸結(jié)晶沉積在腎臟的疾病。尿酸性腎結(jié)石病主要由高尿酸血癥、尿液酸堿度異常、遺傳因素、飲食結(jié)構(gòu)不合理、慢性疾病等因素引起，典型癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難等。
1、高尿酸血癥
長(zhǎng)期血尿酸水平超過正常范圍時(shí)，尿酸在尿液中溶解度降低，易形成結(jié)晶。高尿酸血癥可能與嘌呤代謝酶缺陷、細(xì)胞分解加速等因素有關(guān)，患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、尿酸鈉沉積等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用別嘌醇片、非布司他片等降尿酸藥物，配合低嘌呤飲食。
2、尿液酸堿度異常
當(dāng)尿液pH值持續(xù)低于5.5時(shí)，尿酸溶解度顯著下降。酸性尿環(huán)境常見于代謝性疾病或長(zhǎng)期高蛋白飲食人群，可伴隨尿頻、尿濁等癥狀。臨床常用枸櫞酸鉀顆粒、碳酸氫鈉片等藥物堿化尿液，同時(shí)增加柑橘類水果攝入。
3、遺傳因素
部分患者存在次黃嘌呤-鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶缺乏等遺傳缺陷，導(dǎo)致尿酸生成過多。這類患者常有家族發(fā)病史，兒童期即可出現(xiàn)癥狀?；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需嚴(yán)格限制嘌呤攝入并長(zhǎng)期服用苯溴馬隆膠囊。
4、飲食結(jié)構(gòu)不合理
過量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì)升高血尿酸水平。長(zhǎng)期高脂高蛋白飲食還會(huì)導(dǎo)致尿液酸化，典型表現(xiàn)為餐后關(guān)節(jié)不適。建議調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，每日飲水2000毫升以上，限制酒精及含糖飲料。
5、慢性疾病
糖尿病、肥胖等代謝性疾病常伴隨尿酸排泄障礙，骨髓增殖性疾病則導(dǎo)致尿酸生成增加。這類患者多存在多系統(tǒng)癥狀，需針對(duì)原發(fā)病治療。合并腎結(jié)石時(shí)可使用尿酸氧化酶注射劑，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
預(yù)防尿酸性腎結(jié)石病需保持每日充足飲水，控制體重在正常范圍，避免長(zhǎng)期攝入高嘌呤食物。出現(xiàn)不明原因腰痛或排尿異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)和泌尿系統(tǒng)超聲。已確診患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平和尿液pH值，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免結(jié)石復(fù)發(fā)造成腎功能損害。
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