胸膜間皮瘤是一種起源于胸膜間皮細胞的惡性腫瘤，主要分為局限型和彌漫型兩種類型，通常與長期接觸石棉等有害物質有關。

1、病因

胸膜間皮瘤的發(fā)生與長期接觸石棉密切相關，石棉纖維被吸入后可能在胸膜沉積并引發(fā)慢性炎癥，最終導致間皮細胞異常增生。其他潛在誘因包括放射線暴露、某些病毒感染以及遺傳易感性因素。部分患者也可能無明顯誘因。

2、癥狀

早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸痛或干咳，隨著病情進展會出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難、胸腔積液導致的胸悶。晚期可能出現(xiàn)體重下降、乏力等全身癥狀。部分患者可觸及胸壁腫塊。

3、診斷

診斷需結合胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)胸膜增厚或結節(jié)，胸腔鏡檢查獲取組織標本進行病理確診。PET-CT有助于評估腫瘤范圍和轉移情況。胸腔積液細胞學檢查可能發(fā)現(xiàn)惡性間皮細胞。

4、治療

局限型可考慮手術切除，彌漫型多采用化療聯(lián)合放療的綜合治療。培美曲塞聯(lián)合順鉑是常用化療方案。免疫治療如帕博利珠單抗可能對部分患者有效。姑息治療包括胸腔穿刺引流緩解癥狀。

5、預后

預后與病理類型和分期密切相關，局限型預后相對較好。彌漫型中位生存期通常較短，但個體差異較大。早期診斷和綜合治療可能延長生存期。定期隨訪監(jiān)測病情變化很重要。

胸膜間皮瘤患者應注意避免呼吸道感染，保持居住環(huán)境空氣清新。飲食上建議高蛋白、高熱量、易消化食物，少量多餐。適度活動有助于改善肺功能，但要避免過度勞累。心理支持對改善生活質量很重要，建議加入患者互助組織。嚴格遵醫(yī)囑定期復查，出現(xiàn)新發(fā)癥狀及時就醫(yī)。