什么是風(fēng)濕免疫性疾病
風(fēng)濕免疫性疾病是一類以免疫系統(tǒng)異常激活導(dǎo)致炎癥和組織損傷為特征的慢性疾病，主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強(qiáng)直性脊柱炎、干燥綜合征、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。這類疾病可累及關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及全身多個(gè)器官系統(tǒng)，需通過(guò)免疫調(diào)節(jié)治療控制病情發(fā)展。
1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對(duì)稱性小關(guān)節(jié)滑膜炎為主要表現(xiàn)，晨僵超過(guò)1小時(shí)是其典型特征。疾病活動(dòng)期可見(jiàn)關(guān)節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙，長(zhǎng)期未控制可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形。發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素如吸煙相關(guān)，實(shí)驗(yàn)室檢查常顯示類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽(yáng)性。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液控制炎癥。
2、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可侵犯皮膚、腎臟、血液系統(tǒng)等多器官，特征性表現(xiàn)為面頰部蝶形紅斑?；颊叱０殡S發(fā)熱、乏力等全身癥狀，部分出現(xiàn)狼瘡腎炎導(dǎo)致蛋白尿。疾病發(fā)生與雌激素水平、紫外線暴露等因素相關(guān)，抗核抗體檢測(cè)陽(yáng)性率達(dá)95%以上。治療需根據(jù)器官受累程度選擇羥氯喹片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素沖擊治療。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
強(qiáng)直性脊柱炎主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，表現(xiàn)為夜間加重的腰背痛及活動(dòng)受限。疾病進(jìn)展可能導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和駝背畸形，部分患者合并虹膜睫狀體炎。HLA-B27基因陽(yáng)性者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，影像學(xué)可見(jiàn)骶髂關(guān)節(jié)侵蝕性改變。非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊可緩解癥狀，生物制劑如依那西普注射液能延緩脊柱結(jié)構(gòu)損傷。
4、干燥綜合征
干燥綜合征以外分泌腺體損傷為特征，表現(xiàn)為頑固性眼干、口干及猖獗性齲齒。約30%患者伴發(fā)關(guān)節(jié)痛或肺間質(zhì)病變，部分合并淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)增高。血清中抗SSA/Ro抗體和抗SSB/La抗體陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。治療以替代治療為主，如人工淚液緩解眼干，重癥需使用環(huán)孢素軟膠囊調(diào)節(jié)免疫。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鈉結(jié)晶沉積引發(fā)，典型表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛。長(zhǎng)期高尿酸血癥可形成痛風(fēng)石并導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，可能合并腎結(jié)石或腎功能損害。發(fā)病與嘌呤代謝異常、飲酒等因素相關(guān)，關(guān)節(jié)液檢出尿酸鹽結(jié)晶可確診。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片抗炎，緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
風(fēng)濕免疫性疾病患者需保持規(guī)律作息，避免感染等誘發(fā)因素。飲食上注意均衡營(yíng)養(yǎng)，痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物攝入。適度進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、太極拳，但急性期應(yīng)減少負(fù)重活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案，不可自行增減藥物劑量。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估病情活動(dòng)度。
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