寶寶左肱骨髁上骨折怎么辦
寶寶左肱骨髁上骨折可通過(guò)手法復(fù)位外固定、石膏固定、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式處理。左肱骨髁上骨折通常由跌倒時(shí)手掌撐地、肘部直接撞擊、骨骼發(fā)育異常、外力扭轉(zhuǎn)、病理性骨脆弱等因素引起。
1、手法復(fù)位外固定
適用于無(wú)明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生會(huì)通過(guò)牽引和手法調(diào)整使骨折端對(duì)合，隨后用夾板或支具固定肘關(guān)節(jié)于功能位。固定期間需定期復(fù)查X線片確認(rèn)復(fù)位效果，避免過(guò)早活動(dòng)導(dǎo)致移位。患兒可能出現(xiàn)局部腫脹和疼痛，可通過(guò)抬高患肢緩解。
2、石膏固定
對(duì)于輕度移位骨折，采用長(zhǎng)臂石膏托固定4-6周。石膏需保持干燥清潔，家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查肢體末梢血液循環(huán)和皮膚狀況。若出現(xiàn)石膏壓迫疼痛或手指青紫需及時(shí)就醫(yī)。固定期間可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液緩解疼痛。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液鎮(zhèn)痛，配合活血化瘀的中成藥如傷科接骨片。若存在開(kāi)放性傷口需預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑抗感染。藥物治療需嚴(yán)格遵循兒科劑量，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥影響骨骼愈合。
4、功能鍛煉
拆除固定裝置后需循序漸進(jìn)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。初期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主，家長(zhǎng)可輔助患兒做肘關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，后期逐步過(guò)渡到抓握訓(xùn)練和抗阻運(yùn)動(dòng)?？祻?fù)過(guò)程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬可配合局部熱敷，但應(yīng)避免暴力牽拉造成二次損傷。
5、手術(shù)治療
對(duì)于嚴(yán)重移位或合并血管神經(jīng)損傷的骨折，需行閉合復(fù)位克氏針內(nèi)固定或切開(kāi)復(fù)位鋼板固定術(shù)。術(shù)后需保持傷口干燥，定期換藥，監(jiān)測(cè)有無(wú)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等并發(fā)癥。手術(shù)干預(yù)后仍需配合系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
骨折愈合期間應(yīng)保證充足鈣質(zhì)和維生素D攝入，適當(dāng)增加牛奶、魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。固定期間避免患肢承重，睡眠時(shí)用軟枕墊高肘部減輕水腫。定期隨訪觀察骨骼愈合進(jìn)度，若發(fā)現(xiàn)肘內(nèi)翻畸形等后遺癥需及時(shí)干預(yù)。日常活動(dòng)中需加強(qiáng)看護(hù)，預(yù)防再次跌倒損傷。
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