CKD患者貧血加重的主要原因有哪些
關(guān)鍵詞：
貧血
CKD患者貧血加重的主要原因有鐵缺乏、促紅細(xì)胞生成素不足、慢性炎癥、營養(yǎng)不良、失血等。慢性腎臟病導(dǎo)致的貧血通常與腎功能下降、代謝紊亂等因素相關(guān)，需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查明確具體原因。
1、鐵缺乏
鐵是合成血紅蛋白的重要原料，慢性腎臟病患者常因飲食限制、胃腸吸收障礙或透析失血導(dǎo)致鐵儲備不足。表現(xiàn)為血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑，如多糖鐵復(fù)合物膠囊、右旋糖酐鐵注射液等，同時監(jiān)測鐵代謝指標(biāo)。
2、促紅細(xì)胞生成素不足
腎臟是促紅細(xì)胞生成素的主要合成器官，隨著腎小球?yàn)V過率下降，促紅細(xì)胞生成素生成減少?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血紅蛋白進(jìn)行性下降，伴乏力、面色蒼白。臨床常用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液治療，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
3、慢性炎癥
慢性腎臟病伴隨的微炎癥狀態(tài)可抑制骨髓造血功能，干擾鐵代謝。炎癥因子如白細(xì)胞介素-6會縮短紅細(xì)胞壽命。控制感染、調(diào)節(jié)免疫有助于改善貧血，必要時可使用羅沙司他膠囊等藥物。
4、營養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)能量消耗、維生素B12或葉酸缺乏會影響紅細(xì)胞生成。患者可能出現(xiàn)體重減輕、血清白蛋白降低。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適量補(bǔ)充復(fù)方α-酮酸片、維生素B12片等營養(yǎng)素，但需避免高鉀血癥。
5、失血
透析管路凝血、頻繁抽血檢查或消化道出血均可導(dǎo)致鐵丟失。隱性失血易被忽視，表現(xiàn)為血紅蛋白突然下降。需優(yōu)化抗凝方案，必要時使用氨甲環(huán)酸片止血，嚴(yán)重出血需輸注濃縮紅細(xì)胞。
慢性腎臟病貧血患者應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝等指標(biāo)，避免劇烈運(yùn)動加重缺氧癥狀。飲食上選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白且低磷的食物如雞蛋白、瘦牛肉，烹調(diào)時用焯水方式減少鉀含量。透析患者需控制水分?jǐn)z入，兩次透析間期體重增長不超過干體重的5%。出現(xiàn)心悸、頭暈等貧血加重表現(xiàn)時須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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