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慢性食管炎伴鱗狀上皮增生怎么回事

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞： 食管炎

慢性食管炎伴鱗狀上皮增生可能由胃食管反流、長(zhǎng)期煙酒刺激、藥物損傷、感染因素、免疫異常等原因引起，可通過(guò)抑酸治療、黏膜保護(hù)劑、調(diào)整生活方式、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1.胃食管反流

胃酸及胃內(nèi)容物反流至食管是主要誘因，可能與食管下括約肌功能障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為燒心、反酸，可能伴隨胸骨后疼痛。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片抑制胃酸，聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜，嚴(yán)重者需行胃底折疊術(shù)。

2.長(zhǎng)期煙酒刺激

煙草中的尼古丁和酒精會(huì)削弱食管黏膜屏障功能，導(dǎo)致慢性炎癥?；颊叱Ｓ型萄什贿m感，食管鏡檢查可見(jiàn)黏膜充血。需嚴(yán)格戒除煙酒，配合硫糖鋁混懸凝膠修復(fù)黏膜，必要時(shí)行射頻消融治療增生組織。

3.藥物損傷

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或四環(huán)素類(lèi)抗生素可能直接損傷食管黏膜。特征性表現(xiàn)為服藥后胸痛加劇，可形成縱向潰瘍。應(yīng)立即停用致病藥物，改用埃索美拉唑鎂腸溶片控制炎癥，輔以康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

4.感染因素

白色念珠菌或皰疹病毒感染可引起特殊性食管炎，常見(jiàn)于免疫功能低下者。內(nèi)鏡下可見(jiàn)白色偽膜或糜爛灶，確診需病理活檢?？拐婢x用氟康唑氯化鈉注射液，抗病毒可用阿昔洛韋片，同時(shí)需治療基礎(chǔ)疾病。

5.免疫異常

嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎屬于過(guò)敏相關(guān)疾病，多由食物過(guò)敏原觸發(fā)。兒童多見(jiàn)進(jìn)食困難，成人以食物嵌塞為主。需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)，采用布地奈德混懸液局部治療，嚴(yán)重病例需食管擴(kuò)張術(shù)改善狹窄。

患者應(yīng)保持床頭抬高15-20度睡眠，避免高脂飲食、巧克力等降低括約肌壓力的食物。每日分5-6次少量進(jìn)食，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。定期胃鏡復(fù)查監(jiān)測(cè)上皮增生程度，發(fā)現(xiàn)重度不典型增生需考慮內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。合并Barrett食管時(shí)需每1-2年進(jìn)行病理隨訪，警惕癌變風(fēng)險(xiǎn)。

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    食管炎的分類(lèi)
    回答：食管炎根據(jù)其原因可以分為放射性食管炎，表層脫落性食管炎，反流性食管炎以及急性腐蝕性食管炎。 放射性食管炎主要是由于一些射線引起的食道損傷，稱為放射性的食管炎，它大多數(shù)見(jiàn)于一些腫瘤的放療患者，可以表現(xiàn)為胸部的劇痛、發(fā)熱、嗆咳、嘔吐、嘔血。表層脫落性食管炎，它主要是由于熱飲料或者是飲熱酒后出現(xiàn)一個(gè)食管的灼傷，出現(xiàn)一個(gè)表層的脫落，誘發(fā)出來(lái)。急腐蝕性食管炎可能是由于誤服一些具有腐蝕性的，像氫氧化鈉、高錳酸鉀以及硫酸等造成的食管損傷，反流性食管炎是由于食物反流，胃酸刺激食管引起的。
    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動(dòng)力不好引起來(lái)的。打嗝可以由于動(dòng)力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對(duì)這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動(dòng)力，減少打嗝，同時(shí)在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因?yàn)樘妓犸嬃虾芏嗫梢援a(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時(shí)餐后適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時(shí)。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動(dòng)的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    食管炎做什么檢查
    回答：食管炎的診斷除了結(jié)合臨床典型癥狀，比如胸骨后的疼痛、胸骨后的燒灼感、吞咽困難、食物通過(guò)障礙，來(lái)考慮到食管的病變。但食管炎的診斷最主要最直接的還是胃鏡，通過(guò)胃鏡進(jìn)行食管的黏膜的觀察，來(lái)判斷有沒(méi)有炎癥存在。 還有如果是反流性食管炎，可以進(jìn)行24小時(shí)的pH值的監(jiān)測(cè)來(lái)監(jiān)測(cè)反流的發(fā)生，通過(guò)做造影來(lái)判斷它的梗阻以及其他一些反流，還有就是食管壓力的測(cè)定，看看是不是有食管下段就是賁門(mén)部括約肌的松弛。另外比如一些輔助的，其他的繼發(fā)的食管炎，比如胃和十二指腸的梗阻，這都是繼發(fā)的反流。
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過(guò)透視來(lái)看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動(dòng)是否正常，也可以通過(guò)內(nèi)鏡檢查，比如我們常說(shuō)的胃鏡來(lái)觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時(shí)的食管酸測(cè)定以及二十四小時(shí)的食管測(cè)壓，我們可以來(lái)觀測(cè)在二十四小時(shí)之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過(guò)了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時(shí)之內(nèi)這個(gè)食道的蠕動(dòng)是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時(shí)間比較長(zhǎng)，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個(gè)胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動(dòng)力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過(guò)度勞累，以及避免飲食過(guò)飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時(shí)生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺(jué)的時(shí)候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時(shí)還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    返流性食管炎的病因有哪些
    回答：返流性食管炎在現(xiàn)在隨著大家生活水平的提高，發(fā)病率也在逐漸的上升，它的病因有哪些：首先跟辛辣食物有關(guān)系，就是我們的喝酒，還有一些辛辣的食物，還有我們的那個(gè)咖啡，以及那個(gè)腌制的食品都有關(guān)系；第二個(gè)它跟我們的那個(gè)飲食習(xí)慣很有關(guān)系，比方說(shuō)我們喜歡晚上十點(diǎn)鐘以后還在吃零食再去吃夜宵，我們這個(gè)膳食結(jié)構(gòu)的合理程度安排不當(dāng)有關(guān)系；第三它和肥胖有關(guān)系，返流性食管炎常常發(fā)病，在一些肥胖的患者他們這個(gè)腹壓升高，導(dǎo)致這個(gè)反應(yīng)增加，這是我們肥胖的患者；第四和吸煙有關(guān)系，返流性食管炎的患者常常吸煙會(huì)不會(huì)導(dǎo)致這個(gè)胃酸刺激，導(dǎo)致這個(gè)胃液的返流，我們患者可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎；對(duì)我們有些膽道鏡患者也可以出現(xiàn)這個(gè)反流性食管炎。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動(dòng)力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長(zhǎng)，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動(dòng)力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過(guò)飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過(guò)大。
    萎縮性食管炎危害
    回答：萎縮性食管炎說(shuō)法不存在，存在萎縮性胃炎。食管疾病主要是反流性食管炎、胃食管反流病、反流性食管炎的危害首先是表現(xiàn)出燒心、反酸、食欲減退，直接影響到患者的生活。 另外一個(gè)危害就是反流性食管炎治療不及時(shí)，可能加重。加重的時(shí)候，臨床癥狀會(huì)很明顯，有極少數(shù)進(jìn)展到一定程度，也可能會(huì)出現(xiàn)食管的穿孔，甚至出現(xiàn)食管氣管瘺。出現(xiàn)食管氣管瘺的時(shí)候，可能會(huì)出現(xiàn)氣胸，甚至危及患者的生命。反反復(fù)復(fù)的食管炎性的發(fā)生，可能會(huì)刺激食管黏膜細(xì)胞的異型增生，可能會(huì)發(fā)生癌變。
    食管炎做什么檢查確診
    回答：食管炎的檢查主要是包括上消化道內(nèi)鏡檢查，這是最重要的一個(gè)手段，可以直接觀察到是否有食管炎，可以看它到底里面有沒(méi)有充血、水腫，是不是表面有糜爛、還有淺潰瘍的發(fā)生，有時(shí)候還可以看見(jiàn)是不是有食管的狹窄，這時(shí)候就表現(xiàn)為內(nèi)鏡通過(guò)受阻。那么這個(gè)時(shí)候病人肯定是有癥狀的，表現(xiàn)為吞咽梗阻感。 然后就是鋇餐檢查，對(duì)于有些老年人，或者是恐懼內(nèi)鏡檢查的，可以鋇餐檢查。它可以了解食管蠕動(dòng)的情況以及食管粘膜的情況。 如果懷疑是反流性食管炎，還需要進(jìn)行食管pH值檢測(cè)，來(lái)了解食管內(nèi)酸反流的情況，這個(gè)主要是24小時(shí)做的。另外就是食管測(cè)壓來(lái)了解食管下端括約肌的張力情況。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時(shí)比較通俗的一種說(shuō)法，也就是反酸、反胃，就是說(shuō)正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過(guò)食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因?yàn)榈沽髟斐闪耸彻莛つさ膿p害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會(huì)伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會(huì)引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無(wú)效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會(huì)引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會(huì)引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長(zhǎng)時(shí)間對(duì)胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時(shí)候，患者多無(wú)明顯癥狀;息肉增大以后有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時(shí)針對(duì)性地進(jìn)行治療，一般沒(méi)有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時(shí)，有可能會(huì)導(dǎo)致癌變、上消化道出血、幽門(mén)梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)?；加形覆肯⑷獾幕颊撸瑹o(wú)論是在手術(shù)之后還是在觀察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
    食管炎B級(jí)嚴(yán)重嗎
    回答：食管炎B級(jí)通常被認(rèn)為是輕微的，屬于臨床上的輕度階段，食管黏膜的破損長(zhǎng)度大于5毫米但未相互融合。這一等級(jí)的食管炎患者可以通過(guò)遵循醫(yī)生的指導(dǎo)，服用藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸莫沙必利片、膠體果膠鉍膠囊進(jìn)行治療。治療期間，患者需要注重休息，避免辛辣、油膩、刺激性食物，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，戒煙戒酒，保持良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，如多溫水、多排尿、飯后避免平躺，適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，并定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)疾病恢復(fù)情況。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級(jí)的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時(shí)長(zhǎng)根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整；治療期間，患者需遵醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)診，注意生活習(xí)慣的改善，包括均衡飲食、適量運(yùn)動(dòng)、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會(huì)是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導(dǎo)致，可以檢查胃鏡、血常規(guī)、幽門(mén)螺桿菌、血壓等項(xiàng)目明確病因，如果確診是反流性食管炎導(dǎo)致的，可以積極應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚G色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當(dāng)?shù)纳⑸⒉?，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽?/div>
    胃炎會(huì)引起食管炎嗎
    回答：考慮胃炎是不會(huì)引起食管炎的，但是胃炎有可能會(huì)引起患者患有慢性萎縮性胃炎，或者是胃癌等。而食管炎的具體患病因素可能與藥物因素、飲食因素、身體的免疫因素等有關(guān)?；加形秆缀箝g應(yīng)該及時(shí)的接受治療，可以選擇服用鎮(zhèn)靜止痛的藥物，搭配促進(jìn)胃部黏膜修復(fù)的藥物進(jìn)行治療。如果有細(xì)菌感染，還應(yīng)該選擇服用抗生素類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個(gè)疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆?jié){、糯米、紅薯等。因?yàn)榕Ｄ炭梢栽黾游杆岬姆置?，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    真菌性食管炎的癥狀是什么
    回答：真菌性食管炎最常見(jiàn)的就是白色念珠菌，其次就是熱帶的念珠菌等病原菌引起。主要在食道引起食管感染，而且免疫力比較低下的人比較常見(jiàn)，存在于正常的皮膚和黏膜。當(dāng)身體免疫力下降或者是使用大量的抗生素的時(shí)候，微生物生長(zhǎng)受到抑制，念珠菌就會(huì)致病。它的癥狀主要為咽痛、吞咽痛和吞下困難，癥狀的輕重與炎癥有關(guān)系，伴有厭食、嘔血甚至出血，嬰幼兒常伴發(fā)著口腔鵝口瘡，成人的念珠菌性的食管炎在沒(méi)有念珠菌性口炎的情況下也可以發(fā)生。
    真菌性食管炎會(huì)癌變嗎
    回答：真菌性食管炎有可能會(huì)癌變，但是發(fā)生癌變的幾率較小。患者發(fā)生癌變可能與食管黏膜長(zhǎng)期受到真菌的感染有一定的關(guān)系。除了上述并發(fā)癥以外，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)食管狹窄、食管梗阻、上消化道出血、食管穿孔以及真菌感染、真菌擴(kuò)散，有可能會(huì)繼發(fā)細(xì)菌感染，導(dǎo)致敗血癥等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身體健康。為了促進(jìn)疾病的緩解，需要及時(shí)地給患者使用抗真菌藥物，臨床當(dāng)中比較常用的有制霉菌素片。如果有全身性的真菌感染，可以選擇兩性霉素B。
    鋇餐能檢查出食管炎嗎？
    回答：最近感覺(jué)嗓子不舒服，特別疼痛，如果有反酸、打嗝、胃脹的癥狀，有可能是和食道炎有關(guān)系，質(zhì)疑得了食管炎，可以做鋇餐掃描仔細(xì)檢查，也可以做胃鏡仔細(xì)檢查，確認(rèn)確診以后再實(shí)施救治，平時(shí)要留意始終保持三餐規(guī)律飲食，多做腹部冷敷、推拿，增進(jìn)腸蠕動(dòng)。
    聚焦HPV防治新進(jìn)展，瑞琳他抗第二十六期網(wǎng)絡(luò)病例研討會(huì)圓滿召開(kāi)
    近日，梵晨博生醫(yī)藥集團(tuán)“第二十六期瑞琳他抗Really網(wǎng)絡(luò)病例研討會(huì)”成功召開(kāi)。本次會(huì)議由廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院陳泓教授擔(dān)任大會(huì)主席，并與鹽城市第一人民醫(yī)院陳小平教授共同主持，匯聚了眾多領(lǐng)域內(nèi)專(zhuān)家，

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