早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項有哪些
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查注意事項主要有篩查時間、篩查前準(zhǔn)備、篩查方式選擇、篩查后護理、定期隨訪等。早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是未成熟視網(wǎng)膜血管異常增殖性疾病，需通過眼底檢查早期發(fā)現(xiàn)干預(yù)。
1、篩查時間
首次篩查應(yīng)在矯正胎齡31-32周或出生后4-6周進行，以先到者為準(zhǔn)。體重低于2000克的早產(chǎn)兒或胎齡小于34周者為重點篩查對象。篩查間隔根據(jù)首次結(jié)果調(diào)整，輕度病變每2周復(fù)查，閾值病變需72小時內(nèi)處理。矯正月齡44周前應(yīng)完成所有篩查。
2、篩查前準(zhǔn)備
檢查前1小時使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液散瞳，家長需固定嬰兒頭部避免晃動。篩查宜在喂奶后1小時進行，可準(zhǔn)備安撫奶嘴減少哭鬧。檢查室溫度應(yīng)維持在26-28℃，避免低體溫刺激。需攜帶出生記錄、矯正胎齡計算表等醫(yī)療文件。
3、篩查方式選擇
首選間接檢眼鏡聯(lián)合28D透鏡檢查，由經(jīng)驗豐富的眼科醫(yī)師操作。數(shù)字視網(wǎng)膜成像系統(tǒng)可作為輔助手段，但不可替代直接眼底檢查。篩查內(nèi)容包括視網(wǎng)膜血管走行、嵴樣病變范圍、出血滲出等。檢查全程需監(jiān)測血氧飽和度。
4、篩查后護理
檢查后6小時內(nèi)避免強光刺激，使用人工淚液預(yù)防角膜干燥。散瞳恢復(fù)前需遮光護理，家長需觀察有無眼瞼紅腫等異常。篩查當(dāng)天暫停沐浴，保持環(huán)境安靜。若行熒光素血管造影，需加強補水促進造影劑排泄。
5、定期隨訪
無病變者每2周復(fù)查至矯正胎齡45周，1期病變每周復(fù)查，2期病變3天復(fù)查。激光或冷凝治療后需每日復(fù)查至病變消退。出院后每3個月隨訪至3歲，重點關(guān)注近視、斜視等并發(fā)癥。家長需記錄視力追視、瞳孔對光反射等發(fā)育指標(biāo)。
家長需掌握正確的滴眼藥手法，每日清潔嬰兒眼周分泌物。維持適宜環(huán)境濕度避免角膜干燥，睡眠時抬高頭部減輕眼壓。喂養(yǎng)時注意補充維生素A、DHA等視網(wǎng)膜發(fā)育必需營養(yǎng)素。建立視力發(fā)育檔案，定期進行屈光篩查和視功能評估。發(fā)現(xiàn)異常眼球震顫、畏光等癥狀需立即復(fù)診。
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