83歲老人腸梗阻動(dòng)手術(shù)嗎
83歲老人腸梗阻是否手術(shù)需結(jié)合病情嚴(yán)重程度、基礎(chǔ)疾病及身體狀況綜合評(píng)估，多數(shù)情況下不完全性腸梗阻可先嘗試保守治療，完全性腸梗阻或保守治療無(wú)效時(shí)需考慮手術(shù)干預(yù)。
不完全性腸梗阻患者通常表現(xiàn)為腹脹、間歇性腹痛、嘔吐等癥狀，但仍有少量排氣排便。這類情況可優(yōu)先采取禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液等保守治療，同時(shí)使用開塞露灌腸劑、乳果糖口服溶液等藥物促進(jìn)腸蠕動(dòng)，部分患者經(jīng)3-5天治療可緩解。若合并電解質(zhì)紊亂，需配合氯化鈉注射液、葡萄糖注射液糾正內(nèi)環(huán)境。高齡患者治療期間需密切監(jiān)測(cè)生命體征，警惕腸管血運(yùn)障礙。
完全性腸梗阻或出現(xiàn)腸壞死征象時(shí)，如持續(xù)劇烈腹痛、腹膜刺激征、血便等，通常需要急診手術(shù)解除梗阻。常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)等，對(duì)于基礎(chǔ)疾病較多的超高齡患者，可能需行腸造瘺術(shù)降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備，術(shù)中采用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)可減少創(chuàng)傷。術(shù)后需加強(qiáng)肺部護(hù)理，預(yù)防墜積性肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥。
高齡腸梗阻患者無(wú)論選擇何種治療方式，均需維持水電解質(zhì)平衡，每日記錄出入量，定期復(fù)查腹部立位平片?；謴?fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡，避免食用糯米、竹筍等難消化食物。家屬需協(xié)助翻身拍背，觀察意識(shí)狀態(tài)變化，若出現(xiàn)嗜睡、呼吸急促等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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