齲齒充填后常見并發(fā)癥有哪些
齲齒充填后常見并發(fā)癥主要有充填體脫落、繼發(fā)齲、牙齒敏感、充填體過(guò)高、牙髓炎等。
1、充填體脫落
充填體脫落通常與窩洞固位形不良、充填材料性能不足或操作不當(dāng)有關(guān)。齲壞范圍過(guò)大導(dǎo)致剩余牙體組織支撐力不足時(shí)，復(fù)合樹脂等材料容易發(fā)生整體脫落。患者咀嚼硬物或粘性食物可能加速充填體松動(dòng)。出現(xiàn)該情況需重新制備窩洞，必要時(shí)采用樁核修復(fù)增強(qiáng)固位。
2、繼發(fā)齲
繼發(fā)齲多因窩洞邊緣微滲漏導(dǎo)致細(xì)菌侵入，表現(xiàn)為充填體與牙體交界處出現(xiàn)新的齲壞?？赡芘c隔濕不徹底、材料收縮或邊緣密合度差有關(guān)。使用玻璃離子水門汀等釋放氟化物的材料可降低發(fā)生概率，發(fā)現(xiàn)后需去除原充填體徹底去腐再修復(fù)。
3、牙齒敏感
牙齒敏感常因備洞過(guò)程中牙本質(zhì)小管暴露引起，冷熱刺激可誘發(fā)短暫尖銳疼痛。深齲近髓時(shí)更易發(fā)生，使用脫敏牙膏或含氟護(hù)齦劑可緩解癥狀。若持續(xù)2周未改善需排查是否并發(fā)牙髓炎，必要時(shí)行蓋髓術(shù)或根管治療。
4、充填體過(guò)高
充填體過(guò)高會(huì)導(dǎo)致咬合創(chuàng)傷，表現(xiàn)為咀嚼時(shí)特定牙位鈍痛或叩擊痛。多因未使用咬合紙檢查調(diào)磨所致。輕微過(guò)高可通過(guò)自然磨耗適應(yīng)，明顯過(guò)高需及時(shí)調(diào)磨拋光，避免引發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂。
5、牙髓炎
牙髓炎是深齲充填后的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛加劇?？赡芤騻涠串a(chǎn)熱、化學(xué)刺激或細(xì)菌感染導(dǎo)致牙髓不可逆損傷。急性期可服用布洛芬緩釋膠囊暫時(shí)止痛，確診后需行根管治療術(shù)清除感染源，必要時(shí)配合甲硝唑芬布芬膠囊控制炎癥。
充填后應(yīng)避免24小時(shí)內(nèi)用患側(cè)咀嚼，定期使用含氟牙膏和牙線清潔。發(fā)現(xiàn)充填體邊緣變色、食物嵌塞或持續(xù)疼痛超過(guò)3天時(shí)，需及時(shí)復(fù)診檢查。日常減少碳酸飲料攝入，每年進(jìn)行口腔檢查可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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