B型心室預(yù)激需要治療嗎

B型心室預(yù)激是否需要治療取決于是否出現(xiàn)心律失常癥狀。無(wú)癥狀者通常無(wú)須特殊干預(yù),定期隨訪(fǎng)即可;若存在心悸、暈厥或心電圖顯示快速性心律失常,則需積極治療。
無(wú)癥狀的B型心室預(yù)激患者多數(shù)情況下心臟功能正常,預(yù)激波僅作為心電圖異常表現(xiàn)存在,不會(huì)影響日常生活。這類(lèi)患者建議每6-12個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖,觀(guān)察有無(wú)潛在傳導(dǎo)異常。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等可能誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的因素,保持規(guī)律作息有助于減少心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)臨床癥狀的患者可能存在房室折返性心動(dòng)過(guò)速,此時(shí)射頻消融術(shù)是根治性治療手段。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管消融異常傳導(dǎo)通路,成功率較高。對(duì)于急性發(fā)作期患者,可遵醫(yī)囑使用普羅帕酮注射液或胺碘酮片控制心室率,但藥物僅作為臨時(shí)措施。若合并心房顫動(dòng),需警惕惡化為心室顫動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn),這種情況需立即就醫(yī)處理。
建議所有B型心室預(yù)激患者避免攝入含咖啡因飲品,定期監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。首次確診時(shí)應(yīng)完善心臟超聲檢查排除結(jié)構(gòu)性心臟病,運(yùn)動(dòng)前需經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估。若出現(xiàn)突發(fā)胸痛、持續(xù)心悸或意識(shí)喪失,須立即急診處理。
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