急進(jìn)性腎小球腎炎的病因主要有免疫復(fù)合物沉積、抗腎小球基底膜抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)血管炎、感染后腎小球腎炎、遺傳因素等。

1、免疫復(fù)合物沉積

免疫復(fù)合物沉積是急進(jìn)性腎小球腎炎的常見病因，可能與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、鏈球菌感染后腎小球腎炎等疾病有關(guān)。免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，激活補體系統(tǒng)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和腎小球損傷?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血尿、蛋白尿、水腫等癥狀。治療需針對原發(fā)病，如使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制劑控制免疫反應(yīng)。常用藥物包括潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等。

2、抗腎小球基底膜抗體

抗腎小球基底膜抗體介導(dǎo)的急進(jìn)性腎小球腎炎屬于自身免疫性疾病，抗體直接攻擊腎小球基底膜，導(dǎo)致快速進(jìn)展的腎功能損害。患者常表現(xiàn)為咯血、血尿和腎功能急劇惡化。治療需盡早進(jìn)行血漿置換清除抗體，同時使用免疫抑制劑如甲潑尼龍注射液、環(huán)磷酰胺注射液等。部分患者可能需聯(lián)合利妥昔單抗注射液控制病情。

3、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)血管炎

抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體相關(guān)血管炎可引起急進(jìn)性腎小球腎炎，常見于顯微鏡下多血管炎和肉芽腫性多血管炎。血管炎累及腎小球毛細(xì)血管，導(dǎo)致新月體形成和腎功能快速下降?；颊呖赡馨橛邪l(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、鼻竇炎等癥狀。治療以糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺或利妥昔單抗為主，嚴(yán)重者需血漿置換。常用藥物包括甲潑尼龍片、環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液等。

4、感染后腎小球腎炎

某些感染如鏈球菌感染、病毒感染后可誘發(fā)急進(jìn)性腎小球腎炎。病原體抗原與抗體形成免疫復(fù)合物沉積于腎小球，引起炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔＴ诟腥竞?-3周出現(xiàn)血尿、蛋白尿和腎功能損害。治療需控制感染源，使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片，同時給予對癥支持治療。嚴(yán)重病例可能需要短期糖皮質(zhì)激素如潑尼松片干預(yù)。

5、遺傳因素

部分急進(jìn)性腎小球腎炎與遺傳因素有關(guān)，如Alport綜合征、薄基底膜腎病等遺傳性腎病。這些疾病可導(dǎo)致腎小球基底膜結(jié)構(gòu)異常，終發(fā)展為急進(jìn)性腎小球腎炎?；颊叱Ｓ屑易迨?，早期表現(xiàn)為血尿，逐漸進(jìn)展為腎功能不全。治療以控制并發(fā)癥為主，終末期需腎臟替代治療?；驒z測有助于明確診斷和遺傳咨詢。

急進(jìn)性腎小球腎炎患者應(yīng)注意休息，避免勞累和感染，限制鈉鹽和蛋白質(zhì)攝入，定期監(jiān)測血壓和腎功能。出現(xiàn)水腫時應(yīng)記錄每日尿量和體重變化。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。病情穩(wěn)定后仍需定期隨訪，監(jiān)測疾病活動度和腎功能變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理復(fù)發(fā)跡象。