藥物肝損傷停藥后未好轉(zhuǎn)
藥物性肝損傷停藥后未好轉(zhuǎn)可能與藥物代謝延遲、肝細(xì)胞修復(fù)緩慢、合并其他肝病等因素有關(guān)，需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估肝功能并調(diào)整治療方案。
藥物性肝損傷停藥后肝功能未恢復(fù)常見于長(zhǎng)期使用肝毒性藥物或個(gè)體代謝異常的情況。部分藥物如對(duì)乙酰氨基酚片、異煙肼片、甲氨蝶呤片等可能在體內(nèi)蓄積，即使停藥后仍持續(xù)損傷肝細(xì)胞。肝細(xì)胞再生需要一定周期，中重度損傷時(shí)修復(fù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至數(shù)周。合并脂肪肝、病毒性肝炎等基礎(chǔ)肝病會(huì)延緩恢復(fù)進(jìn)程，此時(shí)需排查乙肝表面抗原、丙肝抗體等指標(biāo)。臨床可能表現(xiàn)為持續(xù)黃疸、乏力、食欲減退，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶水平居高不下。
少數(shù)情況下可能存在藥物過敏反應(yīng)導(dǎo)致的免疫性肝損傷，或誤判病因?qū)嶋H為自身免疫性肝炎等疾病。特殊體質(zhì)患者對(duì)藥物代謝產(chǎn)物的超敏反應(yīng)可引發(fā)持續(xù)性炎癥，需通過淋巴細(xì)胞刺激試驗(yàn)等檢測(cè)確認(rèn)。某些中草藥如何首烏、雷公藤多苷片引起的肝損傷常表現(xiàn)為延遲性進(jìn)展，停藥后病情仍可能惡化。若影像學(xué)發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張或占位病變，需排除膽道梗阻或腫瘤等非藥物性因素。
建議完善肝臟彈性檢測(cè)、自身抗體譜等檢查明確損傷程度和病因。日常需絕對(duì)禁酒，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充維生素E軟膠囊、水飛薊賓膠囊等護(hù)肝藥物。注意觀察尿色加深、皮膚瘙癢等膽汁淤積征象，若出現(xiàn)意識(shí)模糊等肝性腦病前兆須立即急診處理?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片等藥物促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)，定期監(jiān)測(cè)肝功能直至指標(biāo)完全正常。
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