頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后護(hù)理
頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)后護(hù)理主要包括傷口護(hù)理、體位管理、用藥指導(dǎo)、飲食調(diào)整和康復(fù)監(jiān)測(cè)。術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，密切觀察病情變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
1、傷口護(hù)理
術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)需保持傷口敷料干燥清潔，避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)滲血、紅腫、滲液等感染征象。若使用可吸收縫線無(wú)須拆線，普通縫線需術(shù)后5-7天拆除。洗澡時(shí)建議用防水敷料保護(hù)傷口，避免用力揉搓頸部。
2、體位管理
術(shù)后6小時(shí)內(nèi)保持去枕平臥位，頭部偏向健側(cè)防止壓迫手術(shù)部位。24小時(shí)后可逐步抬高床頭15-30度，避免頸部過(guò)度屈伸或旋轉(zhuǎn)。睡眠時(shí)使用軟枕支撐頸部，保持頭頸與軀干軸線一致，防止血管扭曲。
3、用藥指導(dǎo)
術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，氯吡格雷片可能需聯(lián)合使用3個(gè)月。若合并高血壓需規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓。所有藥物須嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時(shí)定量服用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
4、飲食調(diào)整
術(shù)后24小時(shí)從流質(zhì)飲食過(guò)渡到低鹽低脂普食，選擇清蒸魚(yú)、燕麥粥等易消化食物。每日飲水1500-2000毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入。糖尿病患者需同步控制碳水化合物總量，監(jiān)測(cè)餐后血糖變化。
5、康復(fù)監(jiān)測(cè)
每日定時(shí)測(cè)量雙側(cè)血壓，記錄言語(yǔ)功能、肢體活動(dòng)等神經(jīng)癥狀。術(shù)后1周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，2周后逐步恢復(fù)散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)頭痛眩暈、視物模糊等缺血癥狀需立即就醫(yī)復(fù)查血管超聲。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，6個(gè)月后根據(jù)情況延長(zhǎng)隨訪間隔。保持戒煙限酒，控制血壓血糖在理想范圍。適當(dāng)進(jìn)行頸部柔韌性訓(xùn)練，如緩慢左右轉(zhuǎn)頭、仰頭等動(dòng)作，但需避免突然發(fā)力或幅度過(guò)大。冬季注意頸部保暖，預(yù)防血管痙攣。建立健康作息規(guī)律，保證每日7-8小時(shí)睡眠，有助于血管內(nèi)皮修復(fù)和功能恢復(fù)。
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