引起運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
運(yùn)動(dòng)
引起運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累的原因主要有遺傳因素、腦血管疾病、脊髓損傷、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化等。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累通常表現(xiàn)為肢體無(wú)力、肌肉萎縮、反射異常等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)與神經(jīng)電生理檢查確診。
1、遺傳因素
部分遺傳性疾病如遺傳性痙攣性截癱可直接損害運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束。這類(lèi)疾病通常由基因突變導(dǎo)致髓鞘形成障礙或軸突變性，患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性下肢僵硬、步態(tài)異常。基因檢測(cè)可輔助診斷，目前以對(duì)癥治療為主，如巴氯芬片緩解肌痙攣，輔以康復(fù)訓(xùn)練延緩功能退化。
2、腦血管疾病
腦梗死或腦出血若累及內(nèi)囊、腦干等運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路區(qū)域，會(huì)導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱。急性期需通過(guò)頭顱CT明確病灶，靜脈注射阿替普酶注射液溶栓治療，后期配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。高血壓、糖尿病是常見(jiàn)高危因素，控制基礎(chǔ)疾病可降低發(fā)病概率。
3、脊髓損傷
外傷性脊柱骨折脫位或脊髓壓迫癥可能直接損傷皮質(zhì)脊髓束，引起損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能障礙。臨床需通過(guò)MRI評(píng)估損傷程度，急性期可使用甲基強(qiáng)的松龍注射液減輕水腫，后期需預(yù)防深靜脈血栓形成，如使用低分子肝素鈣注射液抗凝。
4、多發(fā)性硬化
該病屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病，運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累時(shí)可出現(xiàn)肢體震顫、共濟(jì)失調(diào)。診斷依賴(lài)MRI顯示腦白質(zhì)多發(fā)病灶，治療常用醋酸潑尼松片控制急性發(fā)作，干擾素β-1b注射液調(diào)節(jié)免疫。寒冷刺激可能誘發(fā)癥狀加重，需注意保暖。
5、肌萎縮側(cè)索硬化
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元變性導(dǎo)致上下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元同時(shí)受損，表現(xiàn)為肌束震顫伴腱反射亢進(jìn)。利魯唑片可延緩病情進(jìn)展，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的神經(jīng)損害。吞咽困難患者需鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持，呼吸肌受累時(shí)可能需無(wú)創(chuàng)通氣輔助。
運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束受累患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防跌倒，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、雞蛋，康復(fù)期可進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或癥狀加重時(shí)須及時(shí)復(fù)查頭顱或脊髓MRI，明確是否存在新發(fā)病灶或病情進(jìn)展。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身預(yù)防壓瘡，家屬協(xié)助按摩下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
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