胸腔積液怎么來(lái)的

胸腔積液可能由心力衰竭、結(jié)核性胸膜炎、肺炎、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。胸腔積液是指液體在胸膜腔內(nèi)異常積聚,通常表現(xiàn)為呼吸困難、胸痛、咳嗽等癥狀。
心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血,使毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓升高,液體滲出至胸膜腔形成積液?;颊叱0橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷,必要時(shí)聯(lián)合地高辛片等強(qiáng)心藥物。
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加形成滲出液。典型癥狀包括午后低熱、盜汗、消瘦及胸痛隨呼吸加重。確診后需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物,療程通常需6-9個(gè)月。
肺部感染可波及胸膜引發(fā)炎性滲出,常見于細(xì)菌性肺炎患者。多伴隨發(fā)熱、咳黃痰、呼吸急促等表現(xiàn)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,嚴(yán)重時(shí)需胸腔穿刺引流。
肺癌、乳腺癌等轉(zhuǎn)移至胸膜或原發(fā)性胸膜間皮瘤均可導(dǎo)致血性胸腔積液。患者可能出現(xiàn)咯血、進(jìn)行性消瘦、胸痛持續(xù)加重。需通過病理檢查明確診斷,治療包括順鉑注射液等化療藥物或局部放射治療。
肝硬化、腎病綜合征等疾病引起血漿白蛋白降低,血漿膠體滲透壓下降導(dǎo)致液體漏出。常見腹腔積液與胸腔積液并存。需補(bǔ)充人血白蛋白注射液,同時(shí)治療原發(fā)病如使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿。
日常需監(jiān)測(cè)體重變化及呼吸困難程度,限制鈉鹽攝入每日不超過3克,保持半臥位休息減輕胸悶。若出現(xiàn)端坐呼吸、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或突然體位改變。定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況,結(jié)核患者需完成全程抗癆治療。
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