皮膚牽引的注意事項(xiàng)
關(guān)鍵詞：
皮膚
皮膚牽引需注意牽引力控制、皮膚保護(hù)、體位調(diào)整、并發(fā)癥觀察及牽引裝置維護(hù)。皮膚牽引是骨科常用的非手術(shù)治療方法，通過(guò)膠布或海綿帶對(duì)肢體施加持續(xù)拉力，用于骨折復(fù)位、關(guān)節(jié)脫位矯正或術(shù)前臨時(shí)固定。
1、牽引力控制
牽引重量需根據(jù)患者年齡、體重及病變部位調(diào)整，通常下肢牽引為體重的1/7-1/10。牽引繩應(yīng)保持懸空狀態(tài)，避免與床欄摩擦導(dǎo)致牽引失效。每日需檢查牽引砝碼是否懸垂正確，牽引繩有無(wú)磨損。牽引系統(tǒng)需維持持續(xù)穩(wěn)定的拉力，突然增減重量可能造成軟組織損傷。
2、皮膚保護(hù)
粘貼膠布前需清潔局部皮膚，剔除毛發(fā)但避免刮傷。骨突部位需墊棉墊預(yù)防壓瘡，膠布不可環(huán)形纏繞肢體。每日檢查膠布邊緣有無(wú)卷邊，皮膚是否出現(xiàn)紅腫、水皰或過(guò)敏反應(yīng)。海綿帶牽引需保持干燥，汗液浸潤(rùn)時(shí)及時(shí)更換。對(duì)膠布過(guò)敏者可改用低敏性敷料或更換牽引方式。
3、體位調(diào)整
保持反牽引力方向與治療需求一致，下肢牽引時(shí)床尾應(yīng)抬高15-30厘米。定期協(xié)助患者變換體位，每2小時(shí)軸向翻身一次預(yù)防壓瘡。上肢牽引時(shí)需用枕頭支撐肘關(guān)節(jié)，避免尺神經(jīng)受壓。顱骨牽引者頭部需保持中立位，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋固定。
4、并發(fā)癥觀察
密切監(jiān)測(cè)牽引肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)、甲床顏色及毛細(xì)血管充盈時(shí)間。神經(jīng)損傷表現(xiàn)為麻木或肌力下降，血管受壓會(huì)出現(xiàn)肢體蒼白或劇痛。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防墜積性肺炎，指導(dǎo)患者每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練。老年患者注意監(jiān)測(cè)下肢深靜脈血栓形成跡象。
5、裝置維護(hù)
每日檢查牽引架螺絲是否松動(dòng)，滑輪轉(zhuǎn)動(dòng)是否靈活。膠布松動(dòng)超過(guò)50%需重新粘貼，不可局部加固避免受力不均。牽引繩磨損或打結(jié)應(yīng)立即更換，保持繩結(jié)遠(yuǎn)離滑輪。床尾抬高裝置需定期檢查穩(wěn)定性，防止滑脫導(dǎo)致牽引失效。記錄每日牽引重量及肢體長(zhǎng)度變化。
皮膚牽引期間應(yīng)攝入高蛋白、高纖維飲食促進(jìn)組織修復(fù)，每日飲水1500-2000毫升預(yù)防泌尿系感染。臥床期間需進(jìn)行健側(cè)肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及牽引肢體等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。保持床單平整干燥，每2小時(shí)協(xié)助抬臀減壓。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、肢體腫脹或感覺(jué)異常需立即報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。拆除牽引后逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，避免暴力被動(dòng)牽拉。
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