肩周炎和肩袖炎的區(qū)別有哪些
關(guān)鍵詞：
肩周炎
肩周炎和肩袖炎是兩種常見的肩部疾病，主要區(qū)別在于病變部位和癥狀表現(xiàn)。肩周炎是肩關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織粘連導(dǎo)致的炎癥，肩袖炎則是肩袖肌腱的損傷或炎癥。兩者可通過{發(fā)病機(jī)制}、{典型癥狀}、{檢查方法}、{治療原則}、{預(yù)后差異}等方面區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制
肩周炎多因肩關(guān)節(jié)長期制動或慢性勞損導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮粘連，好發(fā)于50歲左右人群，故稱五十肩。肩袖炎主要由肩袖肌腱反復(fù)摩擦、撞擊或急性撕裂引起，常見于經(jīng)常抬臂運(yùn)動的體力勞動者或運(yùn)動員。兩者病理基礎(chǔ)不同決定了治療策略的差異。
2、典型癥狀
肩周炎表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動與被動活動均受限，呈進(jìn)行性加重的凍結(jié)感，夜間痛明顯。肩袖炎以抬臂60-120度時疼痛加劇為特征，存在明顯疼痛弧，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌力下降。前者關(guān)節(jié)僵硬突出，后者功能障礙更顯著。
3、檢查方法
肩周炎通過體格檢查即可初步診斷，X線可見骨質(zhì)疏松。肩袖炎需借助超聲或核磁共振觀察肌腱完整性，部分完全撕裂病例可見肱骨頭上移。動態(tài)超聲檢查能有效鑒別肌腱滑移異常。
4、治療原則
肩周炎以關(guān)節(jié)松動術(shù)和功能鍛煉為主，可配合使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎藥物。肩袖炎急性期需制動，部分撕裂可用氟比洛芬凝膠貼膏，完全撕裂需關(guān)節(jié)鏡下縫合修復(fù)。兩者康復(fù)期均需循序漸進(jìn)進(jìn)行肩部訓(xùn)練。
5、預(yù)后差異
肩周炎病程通常1-3年，多數(shù)可自愈但可能殘留活動受限。肩袖炎及時治療預(yù)后良好，延誤處理可能導(dǎo)致肌腱回縮、脂肪浸潤等不可逆損傷。早期準(zhǔn)確鑒別對選擇治療方案至關(guān)重要。
日常應(yīng)注意避免肩部受涼和過度負(fù)重，睡眠時患側(cè)墊枕保持功能位。急性期可每日熱敷15-20分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，恢復(fù)期堅持爬墻運(yùn)動、鐘擺訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)肌肉萎縮，須及時至骨科或運(yùn)動醫(yī)學(xué)科就診評估。
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