脛腓骨骨折可出現哪些并發(fā)癥
脛腓骨骨折可能并發(fā)骨筋膜室綜合征、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、骨折延遲愈合、深靜脈血栓、感染等。骨折后局部血管神經損傷、長期制動、傷口污染等因素均可誘發(fā)上述并發(fā)癥，需通過早期康復訓練、抗凝治療、定期換藥等措施干預。
1.骨筋膜室綜合征
骨折后出血或腫脹導致骨筋膜室內壓力升高，壓迫血管神經引發(fā)劇烈疼痛、感覺異常。可能與骨折嚴重移位、外固定過緊有關，表現為患肢蒼白、無脈。需緊急行筋膜切開減壓術，術后使用甘露醇注射液減輕水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。
2.創(chuàng)傷性關節(jié)炎
關節(jié)面復位不良或軟骨損傷導致關節(jié)負重異常，后期出現關節(jié)僵硬、活動疼痛。多因骨折線累及踝關節(jié)或膝關節(jié)面，伴隨關節(jié)腫脹變形。可關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，口服塞來昔布膠囊緩解炎癥，后期需關節(jié)鏡清理術。
3.骨折延遲愈合
局部血供不足或固定不穩(wěn)定時，骨折端超過3個月未愈合。常見于開放性骨折或糖尿病患者，表現為異?；顒影閴和础Ｐ枵{整固定方式，聯合使用接骨七厘片促進骨痂形成，注射重組人骨形態(tài)發(fā)生蛋白-2刺激成骨。
4.深靜脈血栓
長期臥床導致下肢血流緩慢，形成血栓后出現小腿脹痛、Homans征陽性。高齡、肥胖患者風險較高，可能伴隨皮膚溫度升高。皮下注射低分子肝素鈣注射液抗凝，穿戴醫(yī)用彈力襪，定期進行下肢血管超聲檢查。
5.感染
開放性骨折污染或術后傷口護理不當引發(fā)，表現為紅腫熱痛、膿性分泌物。金黃色葡萄球菌為主要病原體，伴隨體溫升高。需細菌培養(yǎng)后靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，局部使用銀離子敷料，嚴重時行清創(chuàng)引流術。
骨折后應抬高患肢促進靜脈回流，早期進行踝泵運動預防血栓，營養(yǎng)補充注重鈣質與優(yōu)質蛋白攝入。定期復查X線觀察骨折對位情況，發(fā)現異常疼痛或腫脹加劇時立即就醫(yī)。康復期逐步增加負重訓練，避免過早劇烈運動導致內固定失效，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖水平。
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