心衰還有肺心病怎么辦
心衰合并肺心病可通過調(diào)整生活方式、氧療、藥物治療、利尿消腫、手術(shù)干預(yù)等方式治療。心衰合并肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、心肌缺血、心臟瓣膜病、先天性心臟病等原因引起。
1、調(diào)整生活方式
患者需嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙及空氣污染物。保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2000毫克以內(nèi)。限制液體攝入，每日飲水量不超過1500毫升。適當(dāng)進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸和腹式呼吸，幫助改善肺功能。
2、氧療
長期家庭氧療適用于動(dòng)脈血氧分壓低于60毫米汞柱的患者，每日吸氧時(shí)間需超過15小時(shí)。便攜式制氧機(jī)可提高患者活動(dòng)耐力。夜間睡眠時(shí)可使用持續(xù)氣道正壓通氣設(shè)備，改善睡眠呼吸暫停癥狀。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用呋塞米片消除水腫，減輕心臟負(fù)荷。沙庫巴曲纈沙坦鈉片能改善心室重構(gòu)。地高辛片可增強(qiáng)心肌收縮力?？鼓幬锶缛A法林鈉片預(yù)防血栓形成。支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解氣道痙攣。
4、利尿消腫
每日監(jiān)測(cè)體重變化，體重突然增加可能提示體液潴留。下肢水腫明顯時(shí)可抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流。記錄24小時(shí)尿量，觀察利尿劑效果。定期檢測(cè)電解質(zhì)，預(yù)防低鉀血癥發(fā)生。
5、手術(shù)干預(yù)
嚴(yán)重瓣膜病變需行心臟瓣膜置換術(shù)。先天性心臟病患者可能需要進(jìn)行缺損修補(bǔ)術(shù)。終末期患者可考慮心臟移植。肺動(dòng)脈血栓栓塞患者可能需行肺動(dòng)脈取栓術(shù)。部分患者可植入心臟再同步化治療起搏器。
患者應(yīng)建立癥狀日記，記錄呼吸困難程度、水腫情況等變化。每周定期測(cè)量血壓、心率等生命體征。外出時(shí)隨身攜帶急救藥物和醫(yī)療信息卡。保持居住環(huán)境通風(fēng)良好，冬季注意保暖。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，及時(shí)調(diào)整治療方案。營養(yǎng)方面可選擇高蛋白、易消化的食物，少食多餐避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。
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