糖尿病如何鑒別治療？
關(guān)鍵詞：
糖尿病
糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素治療、代謝手術(shù)、血糖監(jiān)測等方式治療。糖尿病通常由遺傳因素、胰島素抵抗、β細(xì)胞功能缺陷、自身免疫損傷、妊娠期激素變化等原因引起。
1、生活方式干預(yù)
控制每日總熱量攝入，主食選擇低升糖指數(shù)的燕麥、糙米等粗糧，搭配西藍(lán)花、菠菜等非淀粉類蔬菜。每周進(jìn)行150分鐘以上快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻訓(xùn)練幫助改善胰島素敏感性。超重患者需減輕體重，男性腰圍控制在90厘米以下，女性80厘米以下。
2、口服降糖藥
二甲雙胍腸溶片適用于2型糖尿病初期治療，通過抑制肝糖輸出改善胰島素抵抗。格列美脲片可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)。達(dá)格列凈片通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖，可能引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染。阿卡波糖片延緩碳水化合物吸收，常見腹脹等胃腸反應(yīng)。西格列汀片作為DPP-4抑制劑，能葡萄糖依賴性調(diào)節(jié)胰島素分泌。
3、胰島素治療
門冬胰島素30注射液適合餐后血糖控制不佳者，需餐前皮下注射。甘精胰島素注射液提供基礎(chǔ)胰島素補(bǔ)充，每日固定時(shí)間注射。胰島素治療可能出現(xiàn)體重增加、皮下脂肪增生等不良反應(yīng)，需定期輪換注射部位。使用胰島素筆時(shí)要注意劑量準(zhǔn)確性，旅行時(shí)需冷藏保存未開封胰島素。
4、代謝手術(shù)
袖狀胃切除術(shù)通過減少胃容量限制進(jìn)食量，術(shù)后需補(bǔ)充維生素B12和鐵劑。胃旁路術(shù)改變食物消化路徑，可能引發(fā)傾倒綜合征。手術(shù)適應(yīng)證包括BMI超過32.5且合并并發(fā)癥的2型糖尿病患者，術(shù)后需終身隨訪營養(yǎng)狀況。代謝手術(shù)后仍需保持健康飲食習(xí)慣，避免高糖高脂飲食導(dǎo)致體重反彈。
5、血糖監(jiān)測
使用血糖儀檢測指尖血時(shí)，需酒精消毒待干后采血，避免擠壓影響數(shù)值。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能反映血糖波動(dòng)趨勢，特別適合血糖波動(dòng)大的1型糖尿病患者。糖化血紅蛋白檢測反映近3個(gè)月平均血糖水平，每年至少檢測2次。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)詳細(xì)記錄，就診時(shí)供醫(yī)生調(diào)整治療方案參考。出現(xiàn)無癥狀低血糖時(shí)需調(diào)整藥物劑量或進(jìn)食時(shí)間。
糖尿病患者需定期檢查眼底、尿微量白蛋白及足部神經(jīng)感覺，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。烹飪時(shí)用橄欖油代替動(dòng)物油，限制食鹽每日攝入不超過5克。保持規(guī)律作息避免熬夜，戒煙限酒有助于血糖穩(wěn)定。外出隨身攜帶含糖食品應(yīng)對低血糖，佩戴醫(yī)療警示手環(huán)注明糖尿病病史。每3-6個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)，根據(jù)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整治療策略。
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