膝蓋上下樓梯疼痛是怎么回事
膝蓋上下樓梯疼痛可能由髕骨軟化癥、骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
1、髕骨軟化癥
髕骨軟化癥多與長期膝關(guān)節(jié)過度負(fù)荷有關(guān)，表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋前方刺痛，下蹲時(shí)疼痛加重。患者可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)彈響，髕骨研磨試驗(yàn)陽性。急性期需減少爬樓梯、深蹲等動(dòng)作，可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合微波理療促進(jìn)軟骨修復(fù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者多見，與關(guān)節(jié)退變相關(guān)，晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯，活動(dòng)后疼痛減輕但長時(shí)間行走后加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成。建議控制體重，避免爬山運(yùn)動(dòng)，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需考慮玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。
3、半月板損傷
多由運(yùn)動(dòng)扭傷導(dǎo)致，常伴關(guān)節(jié)交鎖、腫脹癥狀，麥?zhǔn)险鳈z查陽性。核磁共振可明確損傷分級(jí)。一度損傷可通過支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒治療，三度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
4、韌帶損傷
前交叉韌帶損傷常見于籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)，傷時(shí)可能聞及韌帶斷裂聲，抽屜試驗(yàn)陽性。急性期需冰敷加壓包扎，佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?-8周，完全斷裂者需行韌帶重建術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
5、滑膜炎
膝關(guān)節(jié)滑膜增生可導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液，表現(xiàn)為彌漫性脹痛，浮髕試驗(yàn)陽性。結(jié)核性滑膜炎需抗結(jié)核治療，痛風(fēng)性滑膜炎需服用非布司他片控制尿酸。慢性滑膜炎可嘗試超短波理療，頑固性病例需關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。
日常應(yīng)避免長時(shí)間爬樓梯或爬山，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。超重者需減輕體重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D。疼痛持續(xù)超過2周、夜間靜息痛或伴關(guān)節(jié)畸形時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科，通過X線、核磁共振等檢查明確病因。急性損傷后建議遵循RICE原則進(jìn)行初步處理，即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。
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