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食管癌患者術(shù)后護理要重點注意哪些情況

腫瘤科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 食管癌 護理

食管癌患者術(shù)后護理需重點注意吻合口瘺、肺部感染、營養(yǎng)支持、胃腸功能恢復(fù)及心理疏導(dǎo)等情況。食管癌術(shù)后護理不當(dāng)可能影響康復(fù)進程，需結(jié)合患者個體差異制定針對性方案。

1、吻合口瘺

吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，通常發(fā)生在術(shù)后5-7天?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、胸痛、呼吸困難等癥狀。護理時需密切觀察引流液性狀，保持引流管通暢。早期發(fā)現(xiàn)可通過禁食、胃腸減壓、抗感染治療控制，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補。建議使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、奧硝唑氯化鈉注射液等藥物預(yù)防感染。

2、肺部感染

術(shù)后因疼痛限制咳嗽排痰、麻醉插管刺激等因素易引發(fā)肺部感染。護理需加強翻身拍背，每日進行霧化吸入促進排痰。出現(xiàn)黃膿痰、體溫升高時提示感染，可使用鹽酸氨溴索注射液化痰，配合左氧氟沙星氯化鈉注射液抗感染。術(shù)后早期床旁呼吸訓(xùn)練器鍛煉有助于肺復(fù)張。

3、營養(yǎng)支持

術(shù)后需經(jīng)歷從腸外營養(yǎng)到腸內(nèi)營養(yǎng)的過渡。初期通過靜脈補充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液，逐步過渡至鼻飼短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。經(jīng)口進食應(yīng)從清流質(zhì)開始，選擇高蛋白、高熱量的勻漿膳，少量多餐避免吻合口受壓。每周監(jiān)測前白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)調(diào)整方案。

4、胃腸功能恢復(fù)

術(shù)后易出現(xiàn)胃排空障礙，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐胃內(nèi)容物。護理需保持胃腸減壓有效負壓，記錄引流液量。腸鳴音恢復(fù)后開始少量飲水，使用多潘立酮片促進胃腸蠕動。進食后采取半臥位防止反流，夜間睡眠時抬高床頭30度。出現(xiàn)頻繁呃逆時可肌注甲氧氯普胺注射液。

5、心理疏導(dǎo)

術(shù)后患者常因進食方式改變、形象受損產(chǎn)生焦慮抑郁。護理人員需耐心解釋康復(fù)進程，指導(dǎo)使用營養(yǎng)補充劑維持體重。鼓勵參加病友互助小組，家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)過度擔(dān)憂。嚴(yán)重心理障礙者可聯(lián)合使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。

食管癌術(shù)后需長期隨訪，建議建立包含主管醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生的多學(xué)科管理團隊。日常飲食應(yīng)避免堅硬、過熱食物，采用攪拌機將食物打成糊狀。術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物和劇烈運動，定期復(fù)查胃鏡評估吻合口愈合情況。出現(xiàn)不明原因消瘦、吞咽困難復(fù)發(fā)需立即就診排除復(fù)發(fā)可能。家屬需學(xué)習(xí)造瘺口護理技巧，幫助患者適應(yīng)新的進食方式。

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    老年癡呆癥患者日常生活怎么護理呢
    回答：老年癡呆癥患者由于病發(fā)因素牽扯許多方面，絕不能單純的藥物治療。臨床診斷細致科學(xué)的護理對患者行為矯正、記憶徹底恢復(fù)具有至關(guān)重要的作用。對長期臥床者，要留意大小便，定時躍身擦背，以防壓瘡再次發(fā)生。對激動不安患者，所該家屬陪護，以免發(fā)生意外。應(yīng)積極互相配合醫(yī)生治療，轉(zhuǎn)好后積極實施功能徹底恢復(fù)鍛練。另外，在平時也應(yīng)當(dāng)留意一下飲食，飲食上面應(yīng)當(dāng)禁食味精，少食飲料、酸奶、糖、膨化食品。
    應(yīng)該怎樣護理肝血管瘤
    回答：肝血管瘤是良性腫瘤，不是惡性小血管瘤，一般對人體健康影響很大，不需要特殊治療。飲食清淡，避免攝入各種辛辣刺激的食物，避免吸煙和飲酒，可考慮定期復(fù)查彩色多普勒超聲肝血管瘤平時一定要注意休息，保持良好的作息時間，平時的護理就是要注意養(yǎng)肝，可以適當(dāng)?shù)某砸恍B(yǎng)肝的藥物。肝血管瘤一般在良性的情況下是比較好護理的，就是合理的安排自己的時間，規(guī)律一下自己的作息，注意自己的飲食一定要以清淡易消化的食物為主，比較健康也能夠達到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，比如說新鮮的水果和蔬菜。
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    回答：腸套疊的術(shù)后護理非常關(guān)鍵，必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑來實施。主要留意是飲食護理方面。飲食以易消化、清淡又營養(yǎng)豐富為宜，如雞蛋羹、爛面等，不要吃得過飽。另外，還應(yīng)留意防止惡心嘔吐的再次發(fā)生。由于腸套疊手術(shù)對孩子也是一種精神創(chuàng)傷和沉重打擊，所以說必須要給整整量的維生素和營養(yǎng)成分。需要強調(diào)的是飲食要清淡易消化，盡量多吃軟食，少吃生冷食物。
    老年精神病病人的護理有什么要注意的
    回答：老年人出現(xiàn)精神病，在日常生活中要注意提醒患者按時服用抗精神病的藥物，提醒患者按時吃飯。在飲食方面可以吃一些富含維生素、卵磷脂、鎂元素的食物，比如新鮮的水果、蔬菜、蛋黃、豆制品、堅果類食物等，這些食物在一定程度上可以增強大腦的活力，維持老年患者的記憶力。老年精神病患者的身體抵抗力和免疫力是比較差的，平時需根據(jù)天氣的變化，適當(dāng)?shù)膸突颊咴鰷p衣服。另外要注意患者口腔內(nèi)的清潔，在早晚要督促患者刷牙漱口，在身體允許的情況下可以帶患者適當(dāng)?shù)膮⒓右恍敉饣顒印?/div>
    腰椎骨折在家怎么護理
    回答：腰椎骨折患者在家時需要做好護理工作。護理方面主要做好以下幾點:在骨折未穩(wěn)定時期，不可過早的坐起來或者下床活動，飲食、大小便都要臥床進行。再就是要注意床面的整潔和室內(nèi)空氣的清新，并且要鼓勵病人多喝水，多注意皮膚和會陰部的衛(wèi)生，里面導(dǎo)致尿路感染的出現(xiàn)，再就是可以調(diào)整病人的飲食，在骨折以后一定要禁食辛辣刺激食物可以適當(dāng)?shù)亩喑渣c，含蛋白比較高的食物和含纖維素維生素比較高的新鮮水果蔬菜，從而有利于骨折的恢復(fù)，并且要指導(dǎo)病人和幫助病人四肢肌肉力量的鍛煉，以防止長時間不活動，引起四肢肌肉廢用性萎縮的情況。
    膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹的護理方法
    回答：腫脹處理的辦法給予適當(dāng)?shù)睦浞?，能減輕腫脹減輕滲出，可以減輕疼痛同時可以抬高患肢，有助于血液的回流，讓腫脹減輕了，還有給予患者踝關(guān)節(jié)一定的主動或者被動的活動，而活動的同時肌肉進行收縮，有助于靜脈的回流、減輕腫脹的發(fā)生，還有很重要的要給疼痛的護理，給疼痛止疼，疼的嚴(yán)重更容易腫脹，預(yù)防整個觀察下肢的血運等等。
    胰腺囊腫術(shù)后如何護理
    回答：胰腺囊腫術(shù)后的護理主要有： 1、首先觀察患者的生命體征，包括血壓、心率、脈搏、體溫等； 2、給患者勤拍背，鼓勵患者咳痰，鼓勵患者勤翻身、活動雙下肢、盡早下地活動，這些措施一方面可防止肺部感染、血栓形成，也可防止術(shù)后腸粘連，有利于患者早期進食，早期恢復(fù)； 3、胰腺囊腫術(shù)后易發(fā)生胰漏的并發(fā)癥，需觀察引流液的顏色及量，也可通過化驗檢查引流液性狀； 4、患者出院后主要是生活上的護理，飲食要吃易消化的高蛋白飲食，避免暴飲暴食，戒煙限酒，避免劇烈活動。
    急性胰腺炎如何護理
    回答：除了醫(yī)生護士對于病人的護理之外病人家屬對于病人的護理也是比較重要的，除了日常生活的護理之外其他方面，家里人應(yīng)該注意觀察病人的病情，比如說他有沒有發(fā)熱有沒有心慌憋氣這些情況，有沒有腹脹的情況等等，要及時的跟醫(yī)生和護士溝通，另外要配合記錄病人的引流量，比如說如果有胃管引流的話要注意記錄引流量，注意記錄病人的尿量包括血壓這些情況都是需要去記錄的，單純依靠護工去護理或者說護士的護理可能都沒有家屬來的那么精心，另外急性胰腺炎的病人可能早期病情比較重，可能病人比較煩燥或者他對于這個疾病的預(yù)后比較擔(dān)心，那么這個時候要注意對患者進行心理方面的支持。
    慢性粒細胞白血病病人如何護理
    回答：慢性粒細胞白血病病人，是屬于慢性病的病人，而且一直口服TKI制劑，所以護理就顯得尤為的重要。第一堅持到血液科的門診隨訪；第二飲食要避免一些高脂、高鹽還，有高糖的飲食，要合理膳食；第三各方面恢復(fù)正常之后，可以進行適當(dāng)?shù)腻憻?；這個是允許的，這樣也對于我們的不良反應(yīng)也是一個很好的預(yù)防。第四避免吃影響TKI制劑的濃度藥物和食物。
    小兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良手術(shù)后家長該如何護理
    回答：髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的孩子手術(shù)以后，那么由于他早期我們是給了他石膏，在石膏里面他要待將近兩個月或者三個月，那么在這段時間家長的護理上提出了一些要求，比方講這個會陰部的清潔干燥，不能把這個石膏過多的浸水造成一些皮膚的刺激，還有這個夏天的時候我們說是盡量待在一個比較涼爽通風(fēng)的環(huán)境里面，盡量減少孩子對這種環(huán)境的不利的一些影響。
    顴骨內(nèi)推術(shù)后如何護理
    回答：顴骨內(nèi)推術(shù)后，相對來說要比下頜角要簡單一些，因為顴骨手術(shù)相對來說局部的這種出血情況的發(fā)生率非常低，主要就是一個麻醉后的常規(guī)的護理。首先就是在麻醉未完全清醒之下到麻醉完全清醒，這段期間的一個護理。因為它畢竟也是個口腔手術(shù)，口腔手術(shù)就怕患者有這種嘔吐或者是這種食物的嘔吐，誤吸產(chǎn)生的這種窒息情況的發(fā)生，所以就是我們的護理，也是術(shù)后6小時之內(nèi)有專人進行陪護，等患者完全清醒以后，他自己可以自主活動就給他一個呼叫器，護士常規(guī)30分鐘到1個小時做一個巡回，大概是這樣的。
    脂肪填充術(shù)后護理怎么樣
    回答：脂肪填充術(shù)后要做好局部的護理工作，注意休息，不要做劇烈的運動。要注意飲食上不要吃刺激性較強的食物，比如辣椒、胡椒粉、芥末等，也不要吃海鮮和發(fā)物，比如蝦、牛羊肉等。要保持局部的清潔和干燥，在短時間內(nèi)不要洗澡和蒸桑拿，也不要對局部進行擠壓和撞擊。每天要保證充足的睡眠時間，這樣有利于手術(shù)的恢復(fù)。 做自體脂肪填充手術(shù)時是把自身部位多余的脂肪抽取出來，經(jīng)過特殊加工處理以后，注射到凹陷的部位，能讓皮膚變得平整、光滑，不會出現(xiàn)排斥反應(yīng)，相容性比較好。 建議做手術(shù)的時候，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)的醫(yī)院，選擇專業(yè)的美容師進行手術(shù)操作，這樣效果會比較好，安全性也比較高。術(shù)后局部會出現(xiàn)輕微的腫脹和疼痛，可以通過冷敷的方法進行緩解，冷敷具有消腫止痛的效果。
    后路椎間盤鏡下髓核摘除術(shù)后該如何的進行護理
    回答：這種手術(shù)方式和傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比它創(chuàng)傷非常小，出血非常少病人恢復(fù)也非常的快，往往做完手術(shù)以后第二天病人，就可以下床活動了，我們后期需要戴腰圍來進行腰部的保護。另外要進行腰背肌的，訓(xùn)練鍛煉就是所謂的三點支撐或者五點支撐，或者是小燕子飛的這種這種鍛煉來加強腰背肌的鍛煉，還有就是這種下肢的肢體的這種，直腿抬高的鍛煉來防止神經(jīng)的這些粘連。第二天病人戴著腰圍就可以下床活動，其他的像散步行走下肢的這種屈身的這種鍛煉都不受限，主要是早期限制他的腰部的前屈和后伸，這種鍛煉要防止它髄核的再突出或者所謂椎間盤的復(fù)發(fā)。
    心臟支架手術(shù)后護理
    回答：心臟支架術(shù)后的護理。 一、穿刺的部位，如果是手腕處的穿刺，一般不影響術(shù)后患者的活動，但是要注意穿刺部位的壓迫止血，在三個月以內(nèi)避免提重物，有時可能在穿刺部位會出現(xiàn)小的硬結(jié)，突出于皮膚表面，一般過一段時間會自行消失。如果穿刺的是股動脈，就要注意24小時以內(nèi)，制動避免出血的情況。 二、心臟支架術(shù)后，要注意低脂飲食，按常規(guī)醫(yī)囑服用藥物，并注意適當(dāng)?shù)腻憻挘ㄆ诘膹?fù)查，由此才能夠得到一個健康的心臟。
    阻生牙拔除后如何護理
    回答：阻生牙拔除后的護理如下： 1、拔牙的位置頭兩天一定要冰敷，減少局部充血水腫。 2、拔牙那幾天，不能吃活血化瘀的東西，如生姜，不然容易造成長時間出血。 3、拔牙以后一定要要根據(jù)口腔醫(yī)生的建議，是否要服用一些消炎的藥物。如果拔牙的過程特別長，有可能會造成感染，可能就要口服止痛藥物或者一些去除水腫的藥物，甚至嚴(yán)重點的還要打吊針。
    做完椎間孔鏡手術(shù)患者護理的注意事項
    回答：護理方面注意的事項非常多，第一個就是術(shù)后2個小時到6個小時之內(nèi)要讓病人常規(guī)的都要臥床休息一下，讓病人有一個緩解手術(shù)中的疲勞，緩解手術(shù)中緊張情緒的作用。護理方面甚至要從語言、心理上對他進行一些安慰或者是護理。其次在住院期間，如果是讓病人住2到3天甚至是4到5天的院，可能會給病人用一些消炎脫水的藥物，那么在這種護理的過程中，我們的護士也會加強對他的心理的這種陪護或者說心理的安慰，從臨床的角度來說護理其實也占到非常重的比例。
    怎樣正確護理認(rèn)知障礙患者
    回答：正確護理認(rèn)知障礙患者的方法如下：1、要提高認(rèn)識，對照料者來說，癡呆患者是因為他的病理導(dǎo)致他出現(xiàn)了認(rèn)知改變，所以要從態(tài)度上認(rèn)識到他是需要我們關(guān)懷的群體。2、當(dāng)認(rèn)知障礙發(fā)展到后期，比如癡呆的時候，患者就不光是記憶能力、認(rèn)知受損，他的日常生活能力、飲食能力這些都會有問題，所以我們對他的日常起居、飲食、大小便問題都應(yīng)該經(jīng)過培訓(xùn)，經(jīng)過比較相對專業(yè)的培訓(xùn)以后，掌握一些這方面的護理技能，對癡呆的患者可能才會有更大的幫助。
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