兒童支氣管炎該如何診治
兒童支氣管炎可通過(guò)保持呼吸道濕潤(rùn)、遵醫(yī)囑霧化治療、口服止咳化痰藥物、控制感染、氧療等方式治療。兒童支氣管炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過(guò)敏反應(yīng)、冷空氣刺激、免疫功能低下等原因引起。
1、保持呼吸道濕潤(rùn)
使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，有助于稀釋痰液。鼓勵(lì)兒童多飲溫水，每日飲水量達(dá)到1000-1500毫升。蒸汽吸入可緩解氣道痙攣，將熱水倒入容器后讓兒童吸入蒸汽5-10分鐘，注意防止?fàn)C傷。氣道濕化能改善纖毛運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)分泌物排出。
2、霧化治療
布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液可減輕氣道炎癥和痙攣。乙酰半胱氨酸霧化溶液能分解痰液中的黏蛋白二硫鍵。霧化治療每日進(jìn)行2-3次，使用面罩式霧化器更易被兒童接受。霧化后需清水漱口，激素類(lèi)藥物霧化后應(yīng)洗臉以減少皮膚吸收。
3、口服藥物
氨溴索口服溶液通過(guò)增加呼吸道漿液分泌稀釋痰液。小兒肺熱咳喘顆粒含麻黃、苦杏仁等成分，具有宣肺平喘功效。右美沙芬愈創(chuàng)甘油醚糖漿適用于干咳癥狀，但痰多者禁用。服用祛痰藥物期間需配合拍背排痰，注意觀察痰液性狀變化。
4、控制感染
細(xì)菌性支氣管炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆?；蝾^孢克洛干混懸劑。病毒性感染以對(duì)癥治療為主，合并細(xì)菌感染時(shí)C反應(yīng)蛋白會(huì)明顯升高。支原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑，療程通常為3-5天。使用抗生素期間需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)。
5、氧療支持
血氧飽和度低于92%時(shí)需給予低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘。使用經(jīng)鼻高流量氧療可減少呼吸做功，適用于中度缺氧患兒。嚴(yán)重呼吸窘迫需考慮無(wú)創(chuàng)通氣支持。氧療期間定期監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，避免氧濃度過(guò)高導(dǎo)致二氧化碳潴留。
患兒臥室應(yīng)保持通風(fēng)但避免直接吹風(fēng)，冬季外出時(shí)佩戴口罩防護(hù)。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如吹氣球、腹式呼吸等鍛煉肺功能。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑完成全程治療，避免自行調(diào)整藥物劑量。
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