外陰炎如何確認(rèn)已根除
外陰炎是否根除需結(jié)合癥狀消退、體征恢復(fù)及病原學(xué)檢測(cè)綜合判斷，主要通過臨床癥狀消失、白帶檢查正常、病原體轉(zhuǎn)陰等指標(biāo)確認(rèn)。
1.癥狀消失
外陰瘙癢、灼痛等主觀癥狀完全消退是初步判斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊咝栌^察日?；顒?dòng)中是否出現(xiàn)異常分泌物增多或異味，夜間瘙癢是否影響睡眠。急性期紅腫熱痛表現(xiàn)應(yīng)徹底緩解，慢性期皮膚苔蘚樣變或皸裂需完全愈合。建議停藥后繼續(xù)觀察7-10天，期間避免使用刺激性洗劑。
2.體征恢復(fù)
婦科檢查可見外陰黏膜顏色恢復(fù)正常，無充血水腫或抓痕。陰道口無異常分泌物附著，大小陰唇形態(tài)對(duì)稱無增厚。需特別注意陰道前庭及會(huì)陰后聯(lián)合等易殘留炎癥的部位，必要時(shí)采用醋酸白試驗(yàn)輔助判斷上皮修復(fù)情況。
3.白帶常規(guī)
顯微鏡下清潔度需達(dá)到Ⅰ-Ⅱ度，白細(xì)胞計(jì)數(shù)應(yīng)少于10個(gè)/HP。線索細(xì)胞、假菌絲等病原微生物指標(biāo)需持續(xù)陰性，PH值維持在3.8-4.5正常范圍。對(duì)于反復(fù)發(fā)作患者，建議間隔月經(jīng)周期后復(fù)查2-3次。
4.病原體檢測(cè)
細(xì)菌性陰道病需確認(rèn)加德納菌濃度低于閾值，霉菌性外陰炎應(yīng)連續(xù)兩次真菌培養(yǎng)陰性。支原體/衣原體感染需通過PCR檢測(cè)確認(rèn)DNA載量轉(zhuǎn)陰。特殊感染如淋球菌需進(jìn)行藥敏試驗(yàn)指導(dǎo)后續(xù)預(yù)防。
5.免疫評(píng)估
糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白＜6.5%，免疫功能低下者應(yīng)檢查CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)。建議完善雌激素水平檢測(cè)，絕經(jīng)后患者可考慮局部雌激素制劑修復(fù)黏膜屏障。
建立預(yù)防復(fù)發(fā)的日常護(hù)理方案，選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后清潔會(huì)陰。避免長(zhǎng)期使用護(hù)墊，游泳后及時(shí)沖洗外陰。每月定期觀察分泌物性狀，出現(xiàn)可疑癥狀時(shí)盡早就診復(fù)查。飲食注意控制高糖食物攝入，適量補(bǔ)充含益生菌的發(fā)酵乳制品。
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