無(wú)菌性腹膜炎的治療方法有哪些
關(guān)鍵詞：
腹膜炎
無(wú)菌性腹膜炎的治療方法主要有抗感染治療、腹腔引流、營(yíng)養(yǎng)支持、對(duì)癥治療、手術(shù)治療等。無(wú)菌性腹膜炎通常由化學(xué)刺激、物理?yè)p傷等因素引起，可能表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
1、抗感染治療
無(wú)菌性腹膜炎雖無(wú)細(xì)菌感染，但可能繼發(fā)感染，需預(yù)防性使用抗生素。頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素可覆蓋常見(jiàn)致病菌。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致菌群失調(diào)。
2、腹腔引流
對(duì)于腹腔積液較多者，需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流或留置引流管。引流可減輕腹膜刺激癥狀，防止積液繼發(fā)感染。操作需嚴(yán)格無(wú)菌，每日記錄引流量與性狀，引流液減少至每日少于10毫升時(shí)可考慮拔管。
3、營(yíng)養(yǎng)支持
患者常因腹痛導(dǎo)致進(jìn)食不足，需通過(guò)腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充能量。輕癥者可選擇短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑口服，重癥需靜脈輸注復(fù)方氨基酸注射液。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)循序漸進(jìn)，目標(biāo)熱量為每日25-30千卡/千克體重。
4、對(duì)癥治療
針對(duì)腹痛可使用消旋山莨菪堿注射液解痙，發(fā)熱者予布洛芬混懸液退熱。嘔吐明顯時(shí)可肌注甲氧氯普胺注射液止吐。癥狀控制需以病因治療為主，避免過(guò)度依賴對(duì)癥藥物。
5、手術(shù)治療
對(duì)于病因明確需手術(shù)干預(yù)者，如腸穿孔需行穿孔修補(bǔ)術(shù)，腸壞死需切除病變腸段。術(shù)后需加強(qiáng)腹腔沖洗，留置多根引流管。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇需綜合評(píng)估患者全身狀況與局部病變程度。
無(wú)菌性腹膜炎患者治療期間應(yīng)臥床休息，初期禁食后逐步過(guò)渡至流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，選擇低脂易消化食物如米湯、蒸蛋羹等?；謴?fù)期可適量活動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)、腹部超聲評(píng)估治療效果，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或腹痛加重需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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