肺手術(shù)后胸部疼痛是什么原因
肺手術(shù)后胸部疼痛可能與手術(shù)創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、胸膜粘連、感染等因素有關(guān)。肺手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，術(shù)后疼痛是常見現(xiàn)象，但需警惕異常疼痛或持續(xù)加重的癥狀。
1、手術(shù)創(chuàng)傷
手術(shù)過程中對(duì)胸壁肌肉、肋骨或肺組織的切割牽拉會(huì)造成局部組織損傷，引發(fā)術(shù)后疼痛。這種疼痛多集中在切口周圍，表現(xiàn)為鈍痛或牽拉感，通常隨著傷口愈合逐漸減輕。術(shù)后早期可通過醫(yī)生指導(dǎo)下的鎮(zhèn)痛藥物緩解，如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等。
2、神經(jīng)損傷
手術(shù)可能刺激或損傷肋間神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)病理性疼痛。患者常描述為燒灼樣、針刺樣疼痛，可能放射至背部或腹部。此類疼痛持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可能需要加巴噴丁膠囊等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物干預(yù)，同時(shí)配合物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
3、炎癥反應(yīng)
手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)激活機(jī)體炎癥應(yīng)答，釋放前列腺素等致痛物質(zhì)。炎癥性疼痛多伴隨局部腫脹、發(fā)熱感，活動(dòng)時(shí)加重。除規(guī)范使用塞來昔布膠囊等抗炎藥物外，術(shù)后早期冰敷可有效減輕炎癥反應(yīng)。
4、胸膜粘連
手術(shù)可能導(dǎo)致胸膜層間發(fā)生粘連，在呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生牽扯痛。疼痛特點(diǎn)為深呼吸或咳嗽時(shí)加劇，可能伴隨胸悶感。預(yù)防措施包括術(shù)后盡早進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，嚴(yán)重粘連需考慮胸膜松解術(shù)。
5、感染
手術(shù)部位感染或肺炎均可引起胸部疼痛，多伴隨發(fā)熱、咳膿痰等癥狀。感染性疼痛呈持續(xù)性且逐漸加重，需及時(shí)進(jìn)行病原學(xué)檢查并使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素治療，必要時(shí)行胸腔引流。
肺手術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽或突然體位變化。建議采用腹式呼吸訓(xùn)練減輕胸廓運(yùn)動(dòng)幅度，睡眠時(shí)抬高床頭30度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù)，如魚肉、蛋清等。若疼痛持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀，須立即返院復(fù)查胸部CT排除并發(fā)癥。
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