為什么會(huì)上消化道出血
上消化道出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、胃癌、食管賁門(mén)黏膜撕裂綜合征等原因引起，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便、頭暈、乏力等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，明確病因后針對(duì)性治療。
1、消化性潰瘍
胃酸分泌過(guò)多或幽門(mén)螺桿菌感染可能導(dǎo)致胃或十二指腸黏膜損傷形成潰瘍。潰瘍侵蝕血管時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血或柏油樣便，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜。長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、酗酒會(huì)加重潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。
2、食管胃底靜脈曲張
肝硬化患者門(mén)靜脈高壓致使食管下端靜脈叢迂曲擴(kuò)張，破裂后易引發(fā)噴射狀嘔血。需緊急使用注射用生長(zhǎng)抑素降低門(mén)脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎術(shù)。此類出血量較大，常伴隨面色蒼白、血壓下降等休克表現(xiàn)。
3、急性胃黏膜病變
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等藥物可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，出現(xiàn)彌漫性滲血。治療需停用損傷因素，靜脈滴注雷尼替丁氯化鈉注射液，聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)胃黏膜。應(yīng)激狀態(tài)下胃酸分泌異常是主要誘因。
4、惡性腫瘤
胃癌或食管癌組織壞死潰爛時(shí)侵蝕血管，出血多為持續(xù)性隱血或少量嘔血。確診需胃鏡取活檢，晚期患者可選用卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液化療。腫瘤性出血常伴隨消瘦、進(jìn)食梗阻等全身癥狀。
5、賁門(mén)黏膜撕裂
劇烈嘔吐或干嘔時(shí)胃內(nèi)壓力驟增，可能造成食管胃連接處黏膜縱向撕裂。出血量較少時(shí)可口服云南白藥膠囊止血，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下鈦夾封閉。酗酒、妊娠劇吐是該病癥的常見(jiàn)誘因。
上消化道出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，急性期禁食禁水，逐步過(guò)渡至冷流質(zhì)飲食。恢復(fù)期避免辛辣刺激食物，戒煙戒酒，規(guī)律服用抑酸藥物。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況，肝硬化患者需限制蛋白質(zhì)攝入量以防肝性腦病。出現(xiàn)心慌、冷汗等休克前兆時(shí)需立即急診處理。
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