急性中毒性細(xì)菌性痢疾怎么治療

急性中毒性細(xì)菌性痢疾可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、對(duì)癥支持治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。急性中毒性細(xì)菌性痢疾通常由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為高熱、腹痛、膿血便等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
急性中毒性細(xì)菌性痢疾易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正。輕癥可選用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ),重癥需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液需根據(jù)患者尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整,避免過(guò)量或不足。
志賀菌對(duì)多種抗生素敏感,臨床常用鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片等??股匦枳惘煶淌褂?,通常持續(xù)5-7天。用藥前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),避免耐藥性產(chǎn)生。
高熱者可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,腹痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。出現(xiàn)驚厥需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。禁用抑制腸蠕動(dòng)的藥物如鹽酸洛哌丁胺膠囊,以免加重毒素吸收。
急性期后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。益生菌能恢復(fù)腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,減少腹瀉持續(xù)時(shí)間。需與抗生素間隔2小時(shí)服用。
出現(xiàn)感染性休克或多器官衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU,進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸支持等治療??赡苄枰褂米⑸溆脷浠傻乃社晁徕c抗炎,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能。
患者治療期間應(yīng)臥床休息,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。注意手衛(wèi)生及餐具消毒,糞便需用漂白粉處理。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,幫助腸道黏膜修復(fù)。出院后需隨訪糞便培養(yǎng)至連續(xù)2次陰性。
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