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急性中毒性細(xì)菌性痢疾怎么治療

消化內(nèi)科編輯 健康萬(wàn)事通
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急性中毒性細(xì)菌性痢疾可通過(guò)補(bǔ)液治療、抗生素治療、對(duì)癥支持治療、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)、重癥監(jiān)護(hù)等方式治療。急性中毒性細(xì)菌性痢疾通常由志賀菌感染引起,表現(xiàn)為高熱、腹痛、膿血便等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。

1、補(bǔ)液治療

急性中毒性細(xì)菌性痢疾易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,需通過(guò)口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液糾正。輕癥可選用口服補(bǔ)液鹽散(Ⅲ),重癥需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液。補(bǔ)液需根據(jù)患者尿量、血壓等指標(biāo)調(diào)整,避免過(guò)量或不足。

2、抗生素治療

志賀菌對(duì)多種抗生素敏感,臨床常用鹽酸環(huán)丙沙星片、頭孢曲松鈉注射液、阿奇霉素分散片等??股匦枳惘煶淌褂?,通常持續(xù)5-7天。用藥前應(yīng)進(jìn)行藥敏試驗(yàn),避免耐藥性產(chǎn)生。

3、對(duì)癥支持治療

高熱者可服用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,腹痛明顯時(shí)可用消旋山莨菪堿片解痙。出現(xiàn)驚厥需靜脈注射地西泮注射液控制癥狀。禁用抑制腸蠕動(dòng)的藥物如鹽酸洛哌丁胺膠囊,以免加重毒素吸收。

4、腸道微生態(tài)調(diào)節(jié)

急性期后可服用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑。益生菌能恢復(fù)腸道菌群平衡,抑制致病菌繁殖,減少腹瀉持續(xù)時(shí)間。需與抗生素間隔2小時(shí)服用。

5、重癥監(jiān)護(hù)

出現(xiàn)感染性休克或多器官衰竭時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU,進(jìn)行血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)、呼吸支持等治療??赡苄枰褂米⑸溆脷浠傻乃社晁徕c抗炎,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能。

患者治療期間應(yīng)臥床休息,進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免辛辣刺激性食物。注意手衛(wèi)生及餐具消毒,糞便需用漂白粉處理。恢復(fù)期可逐步增加蛋白質(zhì)攝入,如蒸蛋羹、魚(yú)肉泥等易消化食物,幫助腸道黏膜修復(fù)。出院后需隨訪糞便培養(yǎng)至連續(xù)2次陰性。

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    如何預(yù)防細(xì)菌性痢疾
    回答:首先要注意痢疾發(fā)病的季節(jié),夏季和秋季屬于高發(fā)季節(jié),所以在這個(gè)時(shí)候一定要注意飲食衛(wèi)生,實(shí)際上全年都是要注意的。飲食要潔凈,避免交互感染,注意定期地消毒,飯前便后一定要洗手,像蒼蠅、蟑螂盡量地要消滅掉。其次要注意身體的養(yǎng)護(hù),采取多種途徑切斷傳染源,保護(hù)易感人群。
    細(xì)菌性痢疾會(huì)反復(fù)發(fā)作嗎
    回答:細(xì)菌性痢疾是相對(duì)比較容易反復(fù)發(fā)作的。感染細(xì)菌性痢疾的患者經(jīng)過(guò)治愈之后,如果不注意飲食衛(wèi)生,再次接觸志賀氏菌,就有可能會(huì)使病情復(fù)發(fā),并不能使機(jī)體獲得終身免疫的效果。這是由于本病的免疫最主要是以腸道的部分免疫為主,患病之后的免疫并不牢固,無(wú)法起到預(yù)防再次感染的效果。因此平時(shí)一定要加強(qiáng)飲食衛(wèi)生情況,避免食用變質(zhì)和生冷的食物,也不可以喝生水,飯前便后都應(yīng)該認(rèn)真地使用肥皂水清洗雙手。患病期間要謹(jǐn)遵醫(yī)囑,規(guī)范的服用藥物治療,嚴(yán)禁細(xì)菌性痢疾的患者從事食品相關(guān)行業(yè)。
    細(xì)菌性痢疾就是急性腸胃炎
    回答:細(xì)菌性痢疾主要是由痢疾桿菌引起的腸道傳染性疾病,它會(huì)有發(fā)熱、腹痛、里急后重、黏液膿血便等等這些急性腸炎的這些表現(xiàn)。細(xì)菌性痢疾是細(xì)菌性急性腸胃炎的一種,簡(jiǎn)稱菌痢,是由志賀菌屬引起腸道傳染病,其主要病理變化為直腸乙狀結(jié)腸的炎癥和潰瘍,主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱,腹痛,腹瀉,排粘液膿血便和里急后重等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)感染性休克和中毒性腦病。細(xì)菌性痢疾主要是痢疾桿菌感染以后導(dǎo)致的急性腸道炎癥,在這種情況下可能會(huì)激發(fā)急性腸胃炎,患者會(huì)有上吐下瀉的癥狀,而且腹瀉往往比較嚴(yán)重,每天腹瀉次數(shù)10次以上,伴有粘液樣便或膿血樣便,在這種情況下需要住院采取輸液治療。
    引起細(xì)菌性痢疾的病因是什么
    回答:細(xì)菌性痢疾的病因,主要是由于人吃了沾有痢疾桿菌的食物而引來(lái)的疾病。主要是不注意衛(wèi)生習(xí)慣,接觸到污染物后未及時(shí)洗臉,或者是經(jīng)過(guò)蒼蠅散播。細(xì)菌踏入到體內(nèi)后再次出現(xiàn)的癥狀跟細(xì)菌滲入的數(shù)量關(guān)于。如果數(shù)量較多,機(jī)體抵抗力較低,則病情嚴(yán)重。可以再次發(fā)生惡心嘔吐,膿血便,甚至再次發(fā)生腸壞死。特別聲明注意休息,不要熬夜,適當(dāng)?shù)亩噙\(yùn)動(dòng),做好個(gè)人防護(hù),避免與家人交叉感染。
    細(xì)菌性痢疾的病癥是什么
    回答:細(xì)菌性痢疾的病癥一般表現(xiàn)為腹痛、腹瀉,同時(shí)還可能會(huì)伴有發(fā)熱、四肢無(wú)力、食欲下降的癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有便血的狀況。因此,應(yīng)引起一定的注意。一般細(xì)菌性痢疾多是由于患者腸道受到感染、吃了被細(xì)菌或病毒侵染的食物和水,或者是過(guò)度勞累、長(zhǎng)期暴飲暴食、自身抵抗力下降等,都可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾的產(chǎn)生癥狀。建議患者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的檢查,并對(duì)癥治療。平時(shí)日常生活中注意飲食調(diào)理,吃一些清淡、易消化的食物,同時(shí)還要適當(dāng)進(jìn)行鍛煉,增強(qiáng)身體的抵抗力。
    細(xì)菌性痢疾是否為乙類傳染病
    回答:細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的常見(jiàn)腸道傳染病,屬于乙類傳染病。細(xì)菌性痢疾一旦發(fā)生,可能有以下臨床表現(xiàn):發(fā)熱、腹痛、腹瀉、急性腹瀉、粘液膿和便血等。一旦診斷出細(xì)菌性痢疾,必須及早治療,否則很容易傳染給他人。治療主要包括注意休息,適當(dāng)調(diào)整飲食,給予消化道隔離,早期使用抗生素治療痢疾桿菌,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥治療。許多細(xì)菌性痢疾患者經(jīng)過(guò)積極治療可以治愈。然而,如果治療不及時(shí),可能會(huì)變成中毒性細(xì)菌性痢疾。那樣的話,病人會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此,必須進(jìn)行早期診斷和治療。
    細(xì)菌性痢疾是否有后遺癥
    回答:細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢,本病是由痢疾桿菌所致的一種常見(jiàn)腸道傳染病,多見(jiàn)于夏秋季,但常年皆可見(jiàn)散發(fā)病人。細(xì)菌侵入腸道后,可引起大腸粘膜充血、水腫并形成潰瘍和出血。對(duì)于輕度疾病患者,應(yīng)在細(xì)菌性痢疾早期及時(shí)進(jìn)行正確治療。一般來(lái)說(shuō),大多數(shù)病人可以在一到兩周內(nèi)完全治愈。然而,對(duì)于中毒性細(xì)菌性痢疾,很容易有后遺癥甚至死亡的可能性。因此,是否有后遺癥必須結(jié)合病情進(jìn)行分析。注意環(huán)境衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生,養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣,食物、飲水需經(jīng)燒煮后方可食用,并應(yīng)消滅蒼蠅。
    細(xì)菌性痢疾要住院?jiǎn)?/div>
    回答:細(xì)菌性痢疾需要住院。因?yàn)榧?xì)菌性痢疾是屬于傳染病的一種,所以細(xì)菌性痢疾屬于傳染性疾病。患有細(xì)菌性痢疾患者,一定要盡快到醫(yī)院輸液,需要?dú)⒕?、阻斷過(guò)敏原;出現(xiàn)痢疾的人,可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉等癥狀;嚴(yán)重的時(shí)候,還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂的情況;有細(xì)菌性痢疾的患者,建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,使用抗生素進(jìn)行抗感染治療。另外,在患病的期間要注意休息,多吃新鮮、易消化的食物;患者不要有太大的心里負(fù)擔(dān),要保持心情愉快,這樣有利于恢復(fù)病情。
    如何確診細(xì)菌性痢疾
    回答:細(xì)菌性痢疾的診斷有賴于病原學(xué)檢查,即糞便中的細(xì)菌培養(yǎng)是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。細(xì)菌性痢疾在培養(yǎng)前,通常根據(jù)流行病學(xué)史、癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合診斷:痢疾多發(fā)生在夏秋季,有飲食不潔史或接觸過(guò)痢疾者。急性期以發(fā)熱、腹痛、腹瀉、輕、急性后體重、粘液膿、血便、左下腹明顯壓痛為特征。糞便顯微鏡顯示大量白細(xì)胞、膿細(xì)胞和紅細(xì)胞。細(xì)菌性痢疾可以通過(guò)糞便檢查診斷。糞便鏡檢可見(jiàn)膿細(xì)胞和紅血球,且量較大,培養(yǎng)可檢出致病菌,也可通過(guò)檢測(cè)單克隆抗體。同時(shí)用血象儀檢測(cè)兒童白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞的變化。
    急性細(xì)菌性痢疾-病因
    回答:病原菌,引起細(xì)菌性痢疾的病原菌為志賀菌,又稱痢疾桿菌,屬于腸桿菌科志賀菌屬,為兼性厭氧的革蘭陰性桿菌,有菌毛、無(wú)鞭毛、莢膜及牙胞,不具動(dòng)力,最適宜于需氧生長(zhǎng)。按抗原結(jié)構(gòu)和生化反應(yīng)不同將志賀菌分為4群(痢疾志賀菌、福氏志賀菌、鮑氏志賀菌、宋氏志賀菌)和51個(gè)血清型。目前我國(guó)以福氏和宋內(nèi)志賀菌占優(yōu)勢(shì),某些地區(qū)仍有痢疾志賀菌流行。志賀菌進(jìn)入機(jī)體后是否發(fā)病與細(xì)菌數(shù)量、致病力和人體抵抗力有關(guān)。痢疾志賀菌的毒力最強(qiáng),可引起嚴(yán)重癥狀。宋氏志賀菌感染多呈不典型發(fā)作。福氏志賀菌感染易轉(zhuǎn)為慢性。致病力強(qiáng)的志賀菌只要10~100個(gè)細(xì)菌進(jìn)入人體即可引起發(fā)病。某些慢性病、過(guò)度疲勞、暴飲暴食等因素可導(dǎo)致人體抵抗力下降,有利于志賀菌侵入。志賀菌侵入腸黏膜上皮細(xì)胞和固有層后,引起炎癥反應(yīng)和小血管循環(huán)障礙,導(dǎo)致腸黏膜炎癥、壞死及潰瘍。病變主要累及直腸、乙狀結(jié)腸,嚴(yán)重時(shí)可波及整個(gè)結(jié)腸和回腸末端。所有志賀菌均能產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素。內(nèi)毒素可引起全身反應(yīng)如發(fā)熱、毒血癥、感染性休克及重要臟器功能衰竭。外毒素有腸毒素、神經(jīng)毒素和細(xì)胞毒素,分別導(dǎo)致相應(yīng)的臨床癥狀。
    細(xì)菌性痢疾應(yīng)采取什么隔離方法
    回答:最重要的是采取消化道隔離。一般來(lái)說(shuō),患者應(yīng)該處于不同的環(huán)境中。還要注意環(huán)境衛(wèi)生,避免細(xì)菌污染。有些人使用貨物和食物和水來(lái)避免傳染給他人。同時(shí),另外。應(yīng)住院輸液治療,做大便常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查、全血生化檢查,以便輔助診治。如確診可以靜脈輸注環(huán)丙沙星或左氧氟沙星、頭孢類等藥物進(jìn)行綜合治療。同時(shí)可給予口服整腸生膠囊,以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào)。腹瀉嚴(yán)重可服用思密達(dá)以止瀉。還應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物。
    細(xì)菌性痢疾對(duì)身體會(huì)造成哪些傷害
    回答:最大的問(wèn)題就是痢疾桿菌有一部分含有一些外毒素侵入人體后,細(xì)菌還是活著的,就已經(jīng)往外分泌毒素。還有一種是細(xì)菌的內(nèi)毒素釋放出一些毒性物質(zhì),對(duì)身體的影響還是很大的。除了造成身體上軀體上感覺(jué)不適以外,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的脫水,造成的酸中毒,加上酸中毒這些并發(fā)癥有可能造成很危險(xiǎn)的后果。
    什么是爆發(fā)性細(xì)菌性痢疾
    回答:是屬于志賀菌屬引起的腸道傳染病。志賀菌經(jīng)消化道感染人體后,引起結(jié)腸黏膜的炎癥和潰瘍,并釋放毒素入血。臨床表現(xiàn)主要有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便,同時(shí)伴有全身毒血癥癥狀,嚴(yán)重者可引發(fā)感染性休克和(或)中毒性腦病。菌痢常年散發(fā),夏秋多見(jiàn),是我國(guó)的常見(jiàn)病、多發(fā)病。兒童和青壯年是高發(fā)人群。本病有有效的抗菌藥治療,治愈率高。療效欠佳或轉(zhuǎn)為慢性者,可能是未經(jīng)及時(shí)正規(guī)治療、使用藥物不當(dāng)或耐藥菌株感染。爆痢的傳染源包括患者和帶菌者?;颊咭暂p癥非典型菌痢患者與慢性隱匿型菌痢患者為重要傳染源。痢疾桿菌隨患者或帶菌者的糞便排出,通過(guò)污染手、食品、水源或生活接觸,或蒼蠅、蟑螂等間接方式傳播,最終均經(jīng)口入消化道使易感者受感染。人群對(duì)痢疾桿菌普遍易感,學(xué)齡前兒童患病多,與不良衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān);成人患者機(jī)體抵抗力降低、接觸感染機(jī)會(huì)多有關(guān),加之患同型菌痢后無(wú)鞏固免疫力,不同菌群間及不同血清型痢疾桿菌之間無(wú)交叉免疫,故造成重復(fù)感染或再感染而反復(fù)多次發(fā)病。
    慢性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)
    回答:反復(fù)發(fā)作或遷延不愈達(dá)2個(gè)月以上,可能與急性期治療不當(dāng)或致病菌種類(福氏菌感染易轉(zhuǎn)為慢性)有關(guān),也可能與全身情況差或胃腸道局部有慢性疾患有關(guān)。主要病理變化為結(jié)腸潰瘍性病變,潰瘍邊緣可有息肉形成,潰瘍愈合后留有瘢痕,導(dǎo)致腸道狹窄。分為(1)慢性遷延型患者有急性菌痢史,長(zhǎng)期遷延不愈,腹脹或長(zhǎng)期腹瀉,黏液膿血便,長(zhǎng)期間歇排菌,為重要的傳染源。(2)慢性型急性發(fā)作患者有急性菌痢史,急性期后癥狀已不明顯,受涼、飲食不當(dāng)?shù)日T因致使癥狀再現(xiàn),但較急性期輕。(3)慢性隱匿型患者有菌痢史,但無(wú)臨床癥狀,大便病原菌培養(yǎng)陽(yáng)性,作乙狀結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)黏膜炎癥或潰瘍等菌痢的表現(xiàn)。
    細(xì)菌性痢疾不能吃什么
    回答:根據(jù)您的身體患有細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)表現(xiàn)情況,是飲食不潔食物也會(huì)引起的痢疾轉(zhuǎn)性感染導(dǎo)致的消化道出現(xiàn)腹痛腹瀉,嗯消化不良的條件反應(yīng)表現(xiàn),所以根據(jù)相關(guān)的化驗(yàn)結(jié)果,明確診斷以后,避免辛辣和刺激性的食物,通過(guò)抗感染助消化補(bǔ)充液體,促進(jìn)身體腸道功能恢復(fù)的一種治療措施和方法進(jìn)行治療。
    中毒性細(xì)菌性痢疾確診依據(jù)什么
    回答:中毒性細(xì)菌性痢疾,確診最主要的是在大便中發(fā)現(xiàn)志賀氏痢疾桿菌,或者其它的痢疾桿菌就可以確診了。當(dāng)然也要根據(jù)中毒性細(xì)菌性痢疾的臨床表現(xiàn)來(lái)確定,如患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉以及里急厚重感,如果影響到神經(jīng)系統(tǒng),也會(huì)出現(xiàn)嗜睡等精神癥狀;如果影響到心血管系統(tǒng)的,也會(huì)出現(xiàn)血壓下降、休克等臨床癥狀。所以一個(gè)中毒性細(xì)菌性痢疾的患者想確診,一方面進(jìn)行血常規(guī)、大便檢查以及根據(jù)患者的臨床癥狀等來(lái)綜合判斷確診。
    急性細(xì)菌性痢疾鑒別診斷
    回答:須與急性阿米巴痢疾、細(xì)菌性胃腸型食物中毒及其他病原菌引起的急性腸道感染等鑒別。1.急性阿米巴痢疾病原是阿米巴原蟲(chóng),多為散發(fā)性多不發(fā)熱,少有毒血癥狀,腹痛輕,無(wú)里急后重,腹瀉每日數(shù)次,多有右下腹壓痛,糞便量多典型者為暗紅色果醬樣血便,有腥臭,鏡檢白細(xì)胞少,紅細(xì)胞多,有夏-雷晶體,有溶組織阿米巴滋養(yǎng)體或包囊。2.細(xì)菌性胃腸型食物中毒由于進(jìn)食細(xì)菌及毒素污染的食物引起的,常見(jiàn)病原菌有沙門菌、變形桿菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌等。有集體進(jìn)食同一食物及在同一潛伏期內(nèi)集體發(fā)病的病史。有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性胃腸炎表現(xiàn),大便多為稀水便,膿血便,里急后重少見(jiàn)。確診有賴于從病人嘔吐物、糞便及可疑食物中培養(yǎng)出同一病原菌。3.其他病原菌引起的腸道感染在痢疾樣腹瀉患者中,檢出非志賀菌的病原菌者占相當(dāng)高的比例,如侵襲性大腸桿菌、鄰單胞菌、氣單胞菌及空腸彎曲菌等均不少見(jiàn),其臨床表現(xiàn)與急性菌痢類似。診斷有賴于糞便培養(yǎng)出不同的病原菌。4.其他還應(yīng)與急性壞死性腸炎及腸套疊相鑒別。
    細(xì)菌性痢疾的癥狀有哪些
    回答:細(xì)菌性痢疾會(huì)出現(xiàn)大便次數(shù)增多,腹部疼痛癥狀里急后重癥狀,大便上邊帶粘液癥狀,需要做個(gè)大便常規(guī)的檢查確診的。細(xì)菌性痢疾,注意一下飲食衛(wèi)生清潔,不要受涼,不要吃生冷食物,不要吃冷飲,也不要吃油膩食物和油炸食物,魚(yú)類,可以喝些稀飯,素菜,面條,可以配合抗生素藥物治療。
    小兒細(xì)菌性痢疾的癥狀是什么
    回答:小兒細(xì)菌性痢疾,是小兒腸道傳染病,臨床會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒、腹痛、腹瀉、里急后重、膿血便等癥狀,起病急,一般患者低熱或者高熱,大便次數(shù)比較多,每天10到30次,伴隨有腹痛、腸鳴音亢進(jìn),患兒身體乏力、食欲減退。該病重癥情況可以導(dǎo)致患兒脫水、四肢發(fā)冷、休克,甚至死亡,孩子拉肚子頻繁,家長(zhǎng)一定要帶孩子到醫(yī)院,一旦診斷為菌痢,要在醫(yī)生的治療下給予抗生素,平時(shí)要加強(qiáng)預(yù)防,講究個(gè)人衛(wèi)生,飯前便后要洗手,喝干凈衛(wèi)生的水,加強(qiáng)糞便的管理,注意飲食衛(wèi)生。
    細(xì)菌性痢疾多久可以自愈
    回答:細(xì)菌性痢疾自愈的時(shí)間,需要結(jié)合細(xì)菌性痢疾的類型進(jìn)行判定。細(xì)菌性痢疾分為急性細(xì)菌性痢疾和慢性細(xì)菌性痢疾,急性細(xì)菌性痢疾一般需要十天左右的恢復(fù)時(shí)間。慢性細(xì)菌性痢病程比較長(zhǎng),需要一個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間。細(xì)菌性痢疾主要是由志賀桿菌感染導(dǎo)致,主要的癥狀會(huì)表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重等。出現(xiàn)上述癥狀需要通過(guò)喹諾酮類抗生素進(jìn)行治療,具體的藥量要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,不建議私自服用藥物,以免藥量控制不當(dāng)。

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