半夜耳朵里面疼可能與外耳道炎、中耳炎、耳神經(jīng)痛、耳道異物或顳下頜關節(jié)紊亂等因素有關，可通過局部清潔、抗感染治療、鎮(zhèn)痛處理等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因。

1、外耳道炎

外耳道皮膚感染可能由挖耳損傷或污水進入導致，表現(xiàn)為耳道紅腫、灼熱感，夜間疼痛可能加重。需避免抓撓，可用硼酸冰片滴耳液局部消炎，嚴重時需口服頭孢克洛分散片。若伴隨耳道分泌物增多，可能合并真菌感染，需聯(lián)用硝酸咪康唑乳膏。

2、中耳炎

急性中耳炎多繼發(fā)于感冒，咽鼓管功能障礙導致鼓室積液，夜間臥位時壓力變化引發(fā)劇痛。典型癥狀包括耳悶、聽力下降，兒童可能伴發(fā)熱?？勺襻t(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液，配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。若鼓膜穿孔需禁止滴耳。

3、耳神經(jīng)痛

耳大神經(jīng)或枕小神經(jīng)受刺激可引起陣發(fā)性刺痛，常見于熬夜、壓力大人群，疼痛呈電擊樣且無耳道異常?？蔁岱缶徑猓S生素B1片營養(yǎng)神經(jīng)，劇烈疼痛時短期服用卡馬西平片。需排查頸椎病或帶狀皰疹等誘因。

4、耳道異物

昆蟲進入或耵聹栓塞可能在夜間體位改變時壓迫耳道，產(chǎn)生脹痛或瘙癢感。切忌自行掏挖，可用手電筒照射誘使昆蟲爬出，耵聹栓塞需碳酸氫鈉滴耳液軟化后由醫(yī)生沖洗。若異物刺傷黏膜可能繼發(fā)感染。

5、顳下頜關節(jié)紊亂

夜間磨牙或單側咀嚼可能導致關節(jié)區(qū)疼痛放射至耳部，張口時有彈響感。建議使用咬合墊減少摩擦，局部用雙氯芬酸鈉凝膠緩解炎癥，配合下頜關節(jié)康復訓練。長期不愈需口腔科評估關節(jié)結構。

夜間耳痛發(fā)作時可嘗試調(diào)整睡姿避免壓迫患側，用溫熱毛巾敷耳周促進血液循環(huán)。避免使用棉簽清理耳道，游泳或洗澡時佩戴耳塞防水。若疼痛持續(xù)超過12小時或伴隨眩暈、面癱等癥狀，須立即急診排除急性乳突炎等嚴重感染。日常注意增強免疫力，控制鼻咽部炎癥，減少耳機使用時長以降低外耳道刺激風險。