小兒麻醉有什么風(fēng)險(xiǎn)
小兒麻醉的風(fēng)險(xiǎn)主要包括呼吸抑制、過(guò)敏反應(yīng)、循環(huán)系統(tǒng)波動(dòng)、術(shù)后惡心嘔吐以及體溫調(diào)節(jié)異常。麻醉過(guò)程中需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)生命體征，由專(zhuān)業(yè)麻醉醫(yī)師根據(jù)患兒個(gè)體情況制定方案。
1、呼吸抑制
麻醉藥物可能抑制呼吸中樞導(dǎo)致通氣不足，表現(xiàn)為血氧飽和度下降或呼吸頻率減慢。嬰幼兒因氣道狹窄更易發(fā)生阻塞，需提前準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備。使用短效麻醉藥如七氟烷可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)至完全清醒。
2、過(guò)敏反應(yīng)
少數(shù)患兒對(duì)麻醉藥物如丙泊酚注射液或肌松藥出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過(guò)敏癥狀。術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史，備好腎上腺素注射液等急救藥物。嚴(yán)重過(guò)敏可能導(dǎo)致喉頭水腫，需立即終止手術(shù)并抗休克治療。
3、循環(huán)系統(tǒng)波動(dòng)
麻醉藥物擴(kuò)張血管或抑制心肌收縮力，可能引發(fā)低血壓或心律失常。先天性心臟病患兒風(fēng)險(xiǎn)更高，需調(diào)整麻醉深度。術(shù)中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖和血壓，必要時(shí)使用阿托品注射液維持心率。
4、術(shù)后惡心嘔吐
約20%-30%患兒術(shù)后出現(xiàn)嘔吐，與麻醉藥物刺激嘔吐中樞有關(guān)?？尚g(shù)前使用昂丹司瓊注射液預(yù)防，保持術(shù)中輸液平衡。脫水或長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)患兒發(fā)生率更高，需延遲進(jìn)食并補(bǔ)充電解質(zhì)。
5、體溫調(diào)節(jié)異常
小兒體表面積大易出現(xiàn)低體溫，可能引發(fā)凝血障礙或蘇醒延遲。新生兒手術(shù)需使用加溫毯維持體溫，避免大量輸注低溫液體。惡性高熱雖罕見(jiàn)但致死率高，需備好丹曲林鈉注射液等特效藥。
術(shù)前應(yīng)完善血常規(guī)、心電圖等檢查評(píng)估患兒狀態(tài)，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的麻醉團(tuán)隊(duì)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)密切觀察意識(shí)狀態(tài)和生命體征，避免劇烈活動(dòng)。家長(zhǎng)需注意患兒有無(wú)嗜睡、嘔吐持續(xù)癥狀，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋。保持清淡飲食并逐步恢復(fù)活動(dòng)量，定期隨訪排除遲發(fā)性并發(fā)癥。
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