肺結(jié)節(jié)做CT平掃還是增強(qiáng)

肺結(jié)節(jié)檢查一般優(yōu)先選擇CT平掃,若需進(jìn)一步評估血管或惡性特征時(shí)可選擇增強(qiáng)CT。具體選擇需結(jié)合結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及臨床懷疑程度綜合判斷。
CT平掃是肺結(jié)節(jié)篩查和隨訪的首選方法,輻射劑量較低且能清晰顯示結(jié)節(jié)的位置、大小、密度等基礎(chǔ)特征。對于直徑小于8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或純磨玻璃結(jié)節(jié),平掃通常足以滿足診斷需求。檢查過程無須注射造影劑,適合腎功能不全或?qū)Φ鈩┻^敏者。但平掃對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯等細(xì)節(jié)分辨有限,可能遺漏部分高危征象。
增強(qiáng)CT通過靜脈注射碘對比劑,可動態(tài)觀察結(jié)節(jié)的血供情況,更準(zhǔn)確區(qū)分炎癥、結(jié)核與惡性腫瘤。適用于平掃發(fā)現(xiàn)可疑惡性征象的結(jié)節(jié),如分葉狀邊緣、毛刺征或直徑超過10毫米的混合磨玻璃結(jié)節(jié)。增強(qiáng)后若結(jié)節(jié)CT值增加超過20HU,提示惡性概率較高。但需注意腎功能異常、甲狀腺疾病患者慎用造影劑,且檢查費(fèi)用和輻射劑量略高于平掃。
建議攜帶既往影像資料就診,由呼吸科或胸外科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)動態(tài)變化、腫瘤標(biāo)志物等綜合評估。日常需避免吸煙及接觸二手煙,定期復(fù)查監(jiān)測結(jié)節(jié)變化。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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