逆行性牙髓炎的病因有哪些
關鍵詞：
牙髓炎
逆行性牙髓炎通常由牙周組織感染向根尖方向擴散引起，主要病因有深齲未及時治療、牙周病進展、牙體隱裂、根尖周炎擴散、牙外傷等。該病表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、冷熱刺激敏感、咬合不適等癥狀，需通過根管治療或拔牙干預。
1、深齲未及時治療
齲壞穿透牙本質深層接近髓腔時，細菌毒素通過牙本質小管侵入牙髓?；颊呖赡艹霈F(xiàn)陣發(fā)性鈍痛，冷熱刺激可誘發(fā)疼痛加劇。需采用復合樹脂充填修復齲洞，嚴重時使用氫氧化鈣糊劑蓋髓，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、布洛芬緩釋膠囊控制感染。
2、牙周病進展
中重度牙周炎導致牙周袋深度超過5毫米時，袋內厭氧菌可能通過側支根管或根尖孔逆行感染。常伴隨牙齦出血、牙齒松動等癥狀。基礎治療包括齦下刮治術，輔助使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、替硝唑含漱液、西吡氯銨含片等藥物。
3、牙體隱裂
未經(jīng)處理的牙冠隱裂可能延伸至髓角，形成細菌侵入通道。患者咀嚼硬物時出現(xiàn)定點性劇痛是該病特征。早期可通過全冠修復保護患牙，晚期需根管治療后采用二氧化鋯全瓷冠修復，必要時口服洛索洛芬鈉片緩解疼痛。
4、根尖周炎擴散
根尖肉芽腫或囊腫中的炎癥介質可通過根尖孔反流至牙髓腔。典型表現(xiàn)為叩痛明顯、牙冠變色。需進行根管再治療配合根尖切除術，急性期可用頭孢克肟分散片、奧硝唑膠囊、對乙酰氨基酚片三聯(lián)用藥。
5、牙外傷
撞擊導致的牙髓血管斷裂會引發(fā)缺血性壞死，繼發(fā)細菌感染后形成逆行性炎癥。外傷后牙齒敏感度測試無反應是診斷要點。年輕恒牙可嘗試活髓切斷術，成熟恒牙需根管治療，術后使用氯己定含漱液預防感染。
預防逆行性牙髓炎需每年進行口腔檢查，發(fā)現(xiàn)齲齒及時充填，牙周炎患者每3-6個月潔治一次。日常使用含氟牙膏配合牙線清潔，避免用患牙咬硬物。出現(xiàn)夜間痛或持續(xù)性疼痛時應立即就診，延誤治療可能導致頜骨骨髓炎等嚴重并發(fā)癥。糖尿病患者更需嚴格控制血糖以降低口腔感染風險。
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