患兒3歲左側(cè)有陰囊包塊怎么回事,怎么辦

3歲患兒左側(cè)陰囊包塊可能由腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪或睪丸腫瘤等原因引起,可通過(guò)體格檢查、超聲檢查、手術(shù)治療等方式處理。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī),明確病因后針對(duì)性治療。
腹股溝斜疝是小兒陰囊包塊的常見(jiàn)原因,可能與先天性鞘狀突未閉合有關(guān),表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊,哭鬧時(shí)增大。家長(zhǎng)需避免患兒劇烈哭鬧,減少腹腔壓力增高因素。確診后通常需行疝囊高位結(jié)扎術(shù),常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。
鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無(wú)痛性囊性腫物,透光試驗(yàn)陽(yáng)性,可能與鞘狀突閉合不全導(dǎo)致腹腔液體流入有關(guān)。家長(zhǎng)可觀察到患兒包塊大小隨體位變化。少量積液可能自行吸收,體積較大或持續(xù)存在需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù),術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。
睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥,表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛,可能伴嘔吐,需在6小時(shí)內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒異??摁[、拒碰陰囊時(shí)須立即就醫(yī)。彩色多普勒超聲可確診,延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死,需行睪丸固定術(shù)或壞死睪丸切除術(shù)。
隱睪患兒可能觸及腹股溝區(qū)包塊,實(shí)際為未降入陰囊的睪丸。家長(zhǎng)應(yīng)在患兒1歲前關(guān)注睪丸位置,激素治療無(wú)效者需行睪丸下降固定術(shù)。未及時(shí)處理可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)最佳時(shí)機(jī)為6-12月齡。
兒童睪丸腫瘤較為罕見(jiàn),表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的陰囊腫物,可能伴疼痛。家長(zhǎng)需警惕包塊快速增長(zhǎng)情況,超聲檢查可初步鑒別性質(zhì)。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主,惡性者需結(jié)合化療,術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。
家長(zhǎng)日常應(yīng)避免讓患兒穿緊身褲,洗澡時(shí)注意觀察陰囊對(duì)稱(chēng)性,記錄包塊大小變化。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查超聲評(píng)估恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,促進(jìn)組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、變硬或伴隨發(fā)熱,須立即復(fù)診。
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