病毒性眼角膜潰瘍是什么原因?qū)е碌?/h1>
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醫(yī)心科普

病毒性眼角膜潰瘍主要由單純皰疹病毒1型、水痘-帶狀皰疹病毒、腺病毒等感染引起,可能與免疫力下降、眼部外傷、長期使用糖皮質(zhì)激素、角膜接觸鏡佩戴不當(dāng)、既往病毒感染史等因素有關(guān)。病毒性眼角膜潰瘍通常表現(xiàn)為眼紅、眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀,需通過抗病毒藥物、局部護(hù)理及免疫調(diào)節(jié)等方式治療。
單純皰疹病毒1型是病毒性眼角膜潰瘍最常見的病原體,初次感染后病毒可長期潛伏于三叉神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體免疫力下降時復(fù)發(fā)。患者可能出現(xiàn)樹枝狀或地圖狀角膜潰瘍,伴隨結(jié)膜充血和角膜知覺減退。治療需遵醫(yī)囑使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋眼膏等抗病毒藥物,嚴(yán)重時需聯(lián)合干擾素滴眼液。
水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),免疫力低下時可沿三叉神經(jīng)眼支擴(kuò)散至角膜,形成盤狀角膜基質(zhì)炎或潰瘍性角膜炎。特征性表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的皮膚皰疹和角膜假樹枝狀潰瘍。治療需使用泛昔洛韋片口服聯(lián)合溴夫定滴眼液,角膜基質(zhì)受累時可能需加用糖皮質(zhì)激素滴眼液。
腺病毒8型或19型可通過直接接觸傳播,引起流行性角結(jié)膜炎后部分患者發(fā)展為角膜上皮下浸潤或潰瘍。典型癥狀包括眼瞼水腫、結(jié)膜濾泡增生和角膜混濁。急性期需使用干擾素α滴眼液控制病毒復(fù)制,角膜潰瘍形成時可短期使用低濃度環(huán)孢素滴眼液。
艾滋病、糖尿病控制不佳、長期使用免疫抑制劑等導(dǎo)致免疫功能受損時,易發(fā)生巨細(xì)胞病毒或EB病毒引起的角膜潰瘍。此類潰瘍常呈慢性遷延性,可能伴有前房積膿。除抗病毒治療外,需積極控制基礎(chǔ)疾病,必要時靜脈注射更昔洛韋。
角膜接觸鏡清洗不當(dāng)或超時佩戴可能引入病毒,尤其當(dāng)合并微小角膜上皮損傷時,病毒更易侵入角膜基質(zhì)?;颊叱M话l(fā)眼痛和視力模糊,角膜可見中央或旁中央潰瘍。需立即停戴接觸鏡,使用聚乙烯吡咯烷酮碘溶液沖洗結(jié)膜囊,并聯(lián)合抗病毒滴眼液治療。
病毒性眼角膜潰瘍患者應(yīng)避免揉眼,保持眼部清潔,外出佩戴防護(hù)眼鏡減少刺激。飲食需均衡攝入富含維生素A的動物肝臟、深色蔬菜及優(yōu)質(zhì)蛋白,有助于角膜修復(fù)。急性期禁止游泳或化眼妝,恢復(fù)期定期復(fù)查角膜愈合情況。若出現(xiàn)視力驟降、眼壓升高或潰瘍加深,須立即就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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