胃十二指腸潰瘍出血怎么回事

胃十二指腸潰瘍出血可能由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、應激性黏膜損傷、遺傳因素等原因引起,可通過藥物治療、內鏡下止血、手術干預、飲食調整、生活習慣改善等方式治療。
幽門螺桿菌感染是胃十二指腸潰瘍出血的主要原因之一,這種細菌會破壞胃黏膜屏障,導致胃酸侵蝕黏膜下層血管。患者可能出現(xiàn)嘔血、黑便、上腹隱痛等癥狀。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物進行根除治療,同時配合抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊。家長需注意兒童患者的餐具隔離與定期復查。
長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱黏膜保護功能。這類患者常見隱匿性出血伴貧血表現(xiàn),治療需停用損傷性藥物,改用塞來昔布膠囊等選擇性COX-2抑制劑,并聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。老年人用藥前應評估消化道出血風險。
胃泌素瘤或胃壁細胞增生可導致胃酸過量分泌,腐蝕潰瘍面血管引發(fā)出血。典型癥狀包括夜間腹痛加重和反酸,確診需檢測胃泌素水平。治療采用艾司奧美拉唑鎂腸溶片抑制胃酸,必要時聯(lián)合生長抑素類似物醋酸奧曲肽注射液?;颊邞苊飧咧嬍炒碳の杆岱置?。
嚴重創(chuàng)傷、燒傷或大手術后可能發(fā)生應激性潰瘍出血,與機體應激反應導致黏膜缺血相關。這類出血往往突然發(fā)生且量較大,預防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風險。已出血者需靜脈應用鹽酸雷尼替丁注射液,同時處理原發(fā)疾病。重癥患者監(jiān)護中需定期監(jiān)測胃液pH值。
部分患者存在家族性潰瘍病史,與特定基因突變導致的黏膜修復能力下降有關。此類患者可能在輕微誘因下反復出血,治療需長期維持質子泵抑制劑如蘭索拉唑腸溶片,并定期胃鏡隨訪。日常生活中須嚴格戒煙限酒,避免食用辛辣刺激性食物。
胃十二指腸潰瘍出血患者急性期應禁食,出血停止后從流質飲食逐步過渡到低纖維軟食,選擇米湯、蒸蛋羹等易消化食物?;謴推诿刻旆?-6次少量進食,避免過飽增加胃部負擔。烹調方式以蒸煮為主,禁用油炸食品??蛇m量補充富含維生素C的獼猴桃、西藍花等促進黏膜修復,但柑橘類水果需謹慎食用。建立規(guī)律作息習慣,餐后保持直立位30分鐘以上,睡眠時抬高床頭15-20厘米。定期復查胃鏡監(jiān)測潰瘍愈合情況,若出現(xiàn)頭暈、心悸等貧血癥狀需及時就醫(yī)。
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