骨折后多長(zhǎng)時(shí)間容易形成血栓
骨折后1-2周內(nèi)最容易形成血栓，血栓風(fēng)險(xiǎn)可能持續(xù)至傷后3個(gè)月。骨折后血液高凝狀態(tài)、肢體活動(dòng)受限及血管損傷共同導(dǎo)致血栓形成概率升高。
骨折后早期血栓風(fēng)險(xiǎn)最高源于多重機(jī)制。骨折創(chuàng)傷直接激活凝血系統(tǒng)，血小板聚集性增強(qiáng)，纖維蛋白原水平上升。臥床制動(dòng)導(dǎo)致下肢靜脈血流速度減緩，血液淤滯在深靜脈中。骨折部位血管內(nèi)皮損傷暴露出膠原纖維，觸發(fā)凝血級(jí)聯(lián)反應(yīng)。高齡、肥胖、既往血栓病史患者風(fēng)險(xiǎn)更顯著。臨床表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮溫升高，需通過超聲或D-二聚體檢測(cè)確診。
部分特殊情況可能延長(zhǎng)血栓風(fēng)險(xiǎn)期。復(fù)雜粉碎性骨折伴隨大面積軟組織損傷時(shí)，炎癥反應(yīng)持續(xù)刺激凝血功能。合并脊髓損傷患者因自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，下肢靜脈回流障礙更持久。惡性腫瘤患者骨折后腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì)，血栓風(fēng)險(xiǎn)可能延續(xù)至骨折愈合后。抗凝藥物使用不足或過早停用也會(huì)導(dǎo)致血栓形成時(shí)間窗延長(zhǎng)。
骨折后應(yīng)遵醫(yī)囑使用低分子肝素鈣注射液、利伐沙班片等抗凝藥物，傷后24-48小時(shí)內(nèi)開始預(yù)防性治療。逐步開展踝泵運(yùn)動(dòng)、氣壓治療促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)單側(cè)肢體突發(fā)腫脹、呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)?；謴?fù)期保持適度活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)，定期復(fù)查凝血功能。
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