腦萎縮是什么病 腦萎縮的病因及癥狀你了解嗎

腦萎縮是一種腦組織體積縮小、腦細(xì)胞數(shù)量減少的退行性病變，可能由衰老、遺傳、缺血缺氧、神經(jīng)退行性疾病等因素引起，常見癥狀包括記憶力減退、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力下降等。腦萎縮主要有原發(fā)性腦萎縮和繼發(fā)性腦萎縮兩類，需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。

1、病因

原發(fā)性腦萎縮多與衰老相關(guān)，隨年齡增長(zhǎng)腦組織自然退化，神經(jīng)元代謝功能逐漸衰退。繼發(fā)性腦萎縮可能由長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致腦小動(dòng)脈硬化，引發(fā)慢性腦供血不足；或阿爾茨海默病等神經(jīng)退行性疾病造成β-淀粉樣蛋白沉積，損傷神經(jīng)元。腦血管意外后遺留的缺血缺氧損傷、長(zhǎng)期酗酒導(dǎo)致的維生素B1缺乏性腦病、腦外傷后遺癥等也可引發(fā)腦實(shí)質(zhì)萎縮。部分病例與遺傳基因突變有關(guān)，如亨廷頓舞蹈病相關(guān)的CAG重復(fù)序列異常。

2、早期癥狀

早期多表現(xiàn)為近事遺忘，如忘記近期對(duì)話內(nèi)容或物品放置位置，學(xué)習(xí)新事物能力下降?？赡艹霈F(xiàn)執(zhí)行功能障礙，表現(xiàn)為計(jì)劃制定困難、多任務(wù)處理能力減弱。部分患者伴有輕度情緒波動(dòng)，如無故焦慮或情緒淡漠。頭顱MRI可見腦溝增寬、腦室擴(kuò)大等輕度萎縮征象，但日常生活能力尚未受明顯影響。

3、進(jìn)展期癥狀

隨著萎縮程度加重，出現(xiàn)時(shí)間與空間定向障礙，如分不清季節(jié)或迷路。語言功能受損表現(xiàn)為找詞困難、重復(fù)語句。計(jì)算力和抽象思維能力下降，無法完成簡(jiǎn)單賬目計(jì)算。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)受累時(shí)可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動(dòng)作笨拙。CT檢查顯示大腦皮層明顯變薄，海馬體體積顯著縮小，可能伴隨白質(zhì)疏松等改變。

4、晚期癥狀

晚期患者喪失基本生活自理能力，需他人協(xié)助進(jìn)食穿衣?？赡艹霈F(xiàn)人格改變，如攻擊行為或病理性收集癖。部分發(fā)展為失語、失認(rèn)、失用等嚴(yán)重認(rèn)知障礙，甚至出現(xiàn)肢體強(qiáng)直、吞咽困難等神經(jīng)系統(tǒng)體征。影像學(xué)可見全腦彌漫性萎縮，腦室系統(tǒng)代償性擴(kuò)張，部分病例合并腦積水。

5、診斷治療

診斷需結(jié)合Mini-Mental量表等認(rèn)知評(píng)估和頭顱MRI檢查，排除其他癡呆類型。治療上可使用多奈哌齊片改善膽堿能神經(jīng)傳導(dǎo)，美金剛片調(diào)節(jié)谷氨酸代謝，奧拉西坦膠囊促進(jìn)腦細(xì)胞能量代謝。同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練和肢體康復(fù)。中重度患者需加強(qiáng)防跌倒護(hù)理，調(diào)整飲食為易吞咽食物。

預(yù)防腦萎縮需保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)腦部血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充富含ω-3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用的藍(lán)莓等漿果?？刂蒲獕貉窃谡７秶?，避免長(zhǎng)期大量飲酒。建議中老年人定期進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)記憶力下降及時(shí)就診神經(jīng)內(nèi)科。已確診患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，家屬需協(xié)助建立規(guī)律生活作息，減少環(huán)境變動(dòng)帶來的認(rèn)知負(fù)荷。