前列腺結(jié)石怎么做手術(shù)
前列腺結(jié)石通常無須手術(shù)，若癥狀嚴重或合并感染時可采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)、經(jīng)尿道前列腺鈥激光碎石術(shù)等手術(shù)方式。前列腺結(jié)石可能與慢性炎癥、尿液反流等因素有關(guān)，常表現(xiàn)為排尿困難、會陰部疼痛等癥狀。
1、經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)通過尿道置入電切鏡，切除部分前列腺組織以清除結(jié)石。該術(shù)式適用于合并前列腺增生的患者，可同步解決排尿梗阻問題。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿失禁，需留置導(dǎo)尿管1-3天。患者術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，按醫(yī)囑使用頭孢克洛膠囊、左氧氟沙星片等預(yù)防感染。
2、經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)
經(jīng)尿道鈥激光碎石術(shù)利用激光光纖粉碎結(jié)石，適合硬度較高的結(jié)石。該技術(shù)對組織損傷小，出血量少，恢復(fù)較快。術(shù)后可能出現(xiàn)排尿灼熱感，通常2-3天緩解。需配合服用坦索羅辛緩釋膠囊減輕尿道刺激癥狀，合并感染時可選用磷霉素氨丁三醇散。
3、開放性前列腺取石術(shù)
開放性手術(shù)通過會陰或恥骨上切口直接取出結(jié)石，僅適用于巨大結(jié)石或合并膿腫的極端情況。手術(shù)創(chuàng)傷較大，需住院5-7天，術(shù)后可能影響性功能。需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液控制感染，恢復(fù)期須嚴格保持會陰清潔。
4、經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)穿刺
對于靠近直腸側(cè)的前列腺結(jié)石，可在超聲引導(dǎo)下經(jīng)直腸穿刺取石。該方法局部損傷小，但存在腸道感染風(fēng)險。術(shù)后需口服諾氟沙星膠囊預(yù)防感染，并短期使用雙氯芬酸鈉栓緩解肛門不適。操作后3天內(nèi)應(yīng)進食流質(zhì)食物減少排便刺激。
5、保守觀察
無癥狀的前列腺結(jié)石建議定期復(fù)查，通過多飲水、避免久坐、規(guī)律排精等生活管理延緩進展。合并慢性前列腺炎時可服用前列舒通膠囊改善癥狀，配合溫水坐浴促進血液循環(huán)。每年應(yīng)進行前列腺超聲和尿流率檢查監(jiān)測病情變化。
前列腺結(jié)石患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免辛辣食物及酒精刺激。適度進行提肛運動增強盆底肌功能，坐浴水溫建議40℃左右每次15分鐘。術(shù)后3個月內(nèi)禁止騎自行車或重體力勞動，定期復(fù)查殘余尿量及前列腺特異性抗原。若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或排尿疼痛加劇須及時復(fù)診。
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