老人胃穿孔的癥狀有哪些

老人胃穿孔的癥狀主要有劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃穿孔是指胃壁全層破損導(dǎo)致胃內(nèi)容物進入腹腔的急癥,需立即就醫(yī)。
突發(fā)上腹部刀割樣劇痛是胃穿孔最典型的表現(xiàn),疼痛常迅速擴散至全腹。老人可能因痛感閾值較高而表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛,但疼痛程度仍顯著超過日常不適。腹痛多由胃酸刺激腹膜引起,常伴隨面色蒼白、出冷汗等應(yīng)激反應(yīng)。
腹膜受刺激會導(dǎo)致腹壁肌肉反射性收縮,觸診時可發(fā)現(xiàn)腹部呈板狀強直。老年患者因肌肉萎縮可能表現(xiàn)為局部壓痛和反跳痛,但腹部拒按特征仍然存在。該癥狀提示腹腔已發(fā)生化學(xué)性或細菌性腹膜炎。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)反射性嘔吐,初期為胃內(nèi)容物,后期可能含膽汁或血性液體。老人賁門括約肌松弛更易發(fā)生嘔吐,但需注意與腸梗阻鑒別。嘔吐物若呈咖啡渣樣提示合并消化道出血。
穿孔6-12小時后可能出現(xiàn)低熱,體溫多在37.5-38.5℃之間。老年人免疫功能下降可能發(fā)熱不明顯,但出現(xiàn)寒戰(zhàn)或高熱提示感染加重。體溫變化與腹腔感染程度相關(guān)。
嚴(yán)重者可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克表現(xiàn)。老年患者因代償能力差更易進展為感染性休克,多由腹腔大量滲液和毒素吸收導(dǎo)致。需警惕意識改變等非典型表現(xiàn)。
老年胃穿孔患者應(yīng)絕對禁食禁水,避免體位劇烈變動,家屬需立即聯(lián)系急救。術(shù)后恢復(fù)期建議食用米湯、藕粉等流質(zhì),逐步過渡到低纖維軟食。日常需控制基礎(chǔ)疾病,避免服用非甾體抗炎藥,定期進行胃鏡檢查。出現(xiàn)不明原因消瘦或黑便時應(yīng)及時就診排查。
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