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呼吸內(nèi)科編輯
醫(yī)言小筑

感冒后期出現(xiàn)橙色鼻涕可能與細菌性鼻竇炎、鼻腔黏膜損傷或混合感染有關(guān)。感冒病程中若鼻涕顏色由清變黃再轉(zhuǎn)為橙色,需警惕繼發(fā)感染可能,主要有鼻腔繼發(fā)細菌感染、鼻竇炎急性發(fā)作、鼻腔內(nèi)出血氧化、過敏性鼻炎合并感染、環(huán)境刺激物持續(xù)接觸等原因。
感冒病毒破壞鼻腔黏膜屏障后,金黃色葡萄球菌等細菌可能趁虛而入。此時可伴隨頭痛和面部壓迫感,需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或克拉霉素分散片等抗生素治療。家長需注意兒童出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或精神萎靡時應(yīng)及時復(fù)診。
鼻竇開口阻塞導(dǎo)致分泌物滯留時,可能引發(fā)急性鼻竇炎。典型癥狀包含眼眶周圍脹痛和嗅覺減退,醫(yī)生可能推薦桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏液排出,或配合布地奈德鼻噴霧劑減輕炎癥。避免用力擤鼻可降低鼻竇壓力。
反復(fù)擤鼻或干燥空氣可能導(dǎo)致毛細血管破裂,血紅蛋白氧化后會使鼻涕呈現(xiàn)鐵銹色??墒褂蒙硇院K乔粐婌F保持濕潤,嚴重時需用復(fù)方薄荷腦鼻用吸入劑保護黏膜。家長應(yīng)監(jiān)督兒童避免摳挖鼻腔。
過敏體質(zhì)者感冒后可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞浸潤,鼻涕接觸空氣氧化后顏色加深。常伴有陣發(fā)性噴嚏,需聯(lián)合氯雷他定糖漿抗過敏,必要時加用鼻淵舒口服液控制感染。建議定期更換床單減少塵螨接觸。
二手煙或霧霾等污染物長期刺激,可能導(dǎo)致鼻涕中混入顆粒物而變色。這種情況需加強空氣凈化,使用鹽酸賽洛唑啉鼻用噴霧緩解充血時,連續(xù)使用不宜超過7天。佩戴口罩可減少不良氣體刺激。
感冒后期鼻涕變色期間應(yīng)保持每日2000毫升溫水攝入,用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%左右。飲食選擇南瓜粥等富含β-胡蘿卜素的食物有助于黏膜修復(fù),避免辛辣食物刺激。若橙色鼻涕持續(xù)超過5天或伴隨38.5℃以上發(fā)熱,須完善鼻竇CT等檢查排除真菌性鼻竇炎等特殊情況。兒童患者家長需記錄每日鼻涕性狀變化,就醫(yī)時提供詳細病程記錄。
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