為什么高氯會(huì)引起酸中毒
關(guān)鍵詞：
中毒
高氯引起酸中毒主要與體內(nèi)酸堿平衡紊亂、電解質(zhì)代謝異常有關(guān)。高氯性酸中毒常見(jiàn)于過(guò)度補(bǔ)氯、腎功能異常、胃腸道丟失碳酸氫鹽等情況，主要表現(xiàn)為呼吸代償性加深加快、疲乏、惡心等癥狀。
1、過(guò)度補(bǔ)氯
靜脈輸入大量含氯溶液如生理鹽水可能導(dǎo)致血氯濃度升高。氯離子在體內(nèi)與碳酸氫根競(jìng)爭(zhēng)性排泄，當(dāng)氯離子過(guò)多時(shí)會(huì)抑制碳酸氫根的重吸收，導(dǎo)致血漿碳酸氫根濃度下降。這種情況常見(jiàn)于外科手術(shù)后大量補(bǔ)液患者，需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì)水平。
2、腎功能異常
慢性腎臟病患者腎小管排酸功能障礙時(shí)，氯離子排泄減少而在體內(nèi)蓄積。腎小管性酸中毒Ⅳ型與醛固酮減少有關(guān)，表現(xiàn)為高血氯伴高鉀血癥。這類(lèi)患者需限制含氯食物攝入，必要時(shí)使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒。
3、胃腸道丟失
嚴(yán)重腹瀉或腸瘺會(huì)導(dǎo)致碳酸氫鹽大量丟失，同時(shí)伴隨氯離子相對(duì)滯留。胰腺外分泌功能不全時(shí)胰液分泌減少，腸道碳酸氫鹽補(bǔ)充不足也會(huì)加重酸中毒。可考慮使用口服補(bǔ)液鹽散補(bǔ)充電解質(zhì)。
4、藥物因素
長(zhǎng)期使用乙酰唑胺片等碳酸酐酶抑制劑會(huì)抑制碳酸氫根生成，導(dǎo)致高氯性酸中毒。精氨酸鹽酸鹽注射液等含氯藥物過(guò)量使用也會(huì)直接增加血氯負(fù)荷。用藥期間應(yīng)定期復(fù)查電解質(zhì)。
5、呼吸代償
高氯性酸中毒時(shí)機(jī)體會(huì)通過(guò)加快呼吸頻率排出二氧化碳來(lái)代償。但嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)庫(kù)斯莫爾呼吸，此時(shí)需緊急處理。血?dú)夥治鲲@示血氯升高伴碳酸氫根降低，陰離子間隙正常是其特點(diǎn)。
預(yù)防高氯性酸中毒需注意控制含氯藥物和溶液的輸注速度與劑量，腎功能不全者應(yīng)限制高氯食物如腌制品的攝入。出現(xiàn)不明原因乏力、呼吸急促時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查電解質(zhì)和血?dú)夥治?，確診后可通過(guò)補(bǔ)充碳酸氫鈉注射液、調(diào)整輸液方案等方式糾正。日常保持適量飲水有助于維持電解質(zhì)平衡。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問(wèn)題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
上一篇：怎么知道自己甲醇慢性中毒了
下一篇：油子藥中毒怎么解