坐骨神經(jīng)怎么治療
坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱退行性變、外傷、腫瘤壓迫等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)時(shí)可佩戴腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、小燕飛等動(dòng)作，每日重復(fù)進(jìn)行10-15次以增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)改善局部血液循環(huán)，每日1次連續(xù)5-7天。紅外線照射可緩解肌肉痙攣，每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作，牽引重量為體重的1/3-1/2。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌粘連，但需避開急性炎癥期。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊能抑制前列腺素合成緩解神經(jīng)根水腫，胃腸不適者可用艾瑞昔布片替代。甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)，常與維生素B1片聯(lián)用。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但須警惕成癮性。肌肉痙攣明顯時(shí)配合鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌。
4、神經(jīng)阻滯治療
在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與復(fù)方倍他米松注射液混合后注射至受壓神經(jīng)根周圍，能快速消除炎癥。需嚴(yán)格無菌操作避免感染，每周1次不超過3次。對(duì)梨狀肌綜合征患者可采用痛點(diǎn)注射，藥物配伍為0.25%利多卡因與地塞米松磷酸鈉注射液。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無效的腰椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)用于嚴(yán)重椎管狹窄，需植入椎間融合器維持穩(wěn)定性。術(shù)后3天內(nèi)絕對(duì)臥床，2周后開始腰背肌康復(fù)訓(xùn)練，3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕維持腰椎生理曲度。避免穿高跟鞋及單側(cè)肩扛重物，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的腰靠。每周進(jìn)行3次游泳或快走鍛煉，水溫不宜過低。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便失禁需立即就醫(yī)。
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